二甲雙胍與急性透析風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)

2018-01-08 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)一項(xiàng)丹麥研究，與磺脲類藥物相比，二甲雙胍與2型糖尿病患者急性透析風(fēng)險(xiǎn)增加50%相關(guān)。（DiabetesObesMetab2016Aug18）

　　根據(jù)一項(xiàng)丹麥研究，與磺脲類藥物相比，二甲雙胍與2型糖尿病患者急性透析風(fēng)險(xiǎn)增加50%相關(guān)。（DiabetesObesMetab2016Aug18）

　　研究人員表示，二甲雙胍治療與急性腎損傷相關(guān)，并且與機(jī)體酸堿失衡及急性腎損傷呈劑量依賴相關(guān)性。但是，支持二甲雙胍與乳酸酸中毒、急性腎損傷或急性透析的確鑿證據(jù)尚不充分。

　　研究人員對(duì)丹麥的公共醫(yī)療系統(tǒng)（n=168,443）患者記錄開展了一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究。研究中的所有2型糖尿病患者年齡均在50歲以上，并且疾病開始治療時(shí)均采用二甲雙胍或磺酰脲類藥物。大部分參與者（70.7%，n=119153）接受二甲雙胍治療。80.4%的參與者在研究期間仍然保持初始治療方案。

　　研究開展1年時(shí)，有197例患者需要急性透析。另有16例患者被診斷為終末期腎臟病，共發(fā)生7153例死亡。Cox回歸分析顯示，與磺酰脲類藥物相比，二甲雙胍與急性透析的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)（HR=1.51；95%CI，1.06-2.17）。兩組終末期腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異（HR=0.46；95%CI，0.18-1.20）。

　　對(duì)于應(yīng)用磺脲類藥物的患者，急性透析1年絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為92.4例/100000（95%CI，67.1-121.3），而接受二甲雙胍治療的患者絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)為142.7例/100000（95%CI，118.3-168）。與磺脲類藥物相比，二甲雙胍急性透析風(fēng)險(xiǎn)高50.3例/100000，而絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)比為1.53（95%CI，1.06-2.23）。

　　女性、老年人及接受較高劑量二甲雙胍治療或治療前已存在腎功能不全的患者出現(xiàn)二甲雙胍相關(guān)急性透析的風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　研究人員表示，隨著越來越多的2型糖尿病管理指南提倡二甲雙胍作為一線治療藥物，本次研究強(qiáng)調(diào)了在急性疾病存在的情況下停用二甲雙胍的重要臨床意義。尤其對(duì)于急性腎損傷的患者，若繼續(xù)應(yīng)用，隨著二甲雙胍的累計(jì)會(huì)導(dǎo)致腎臟損傷的進(jìn)一步加重。

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