手術(shù)是泌乳素瘤有效二線治療選擇

2018-01-08 來源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最近一項(xiàng)研究顯示，手術(shù)是泌乳素瘤藥物治療一項(xiàng)有效替代選擇，近四分之三的泌乳素型微腺瘤及三分之一的泌乳素巨腺瘤可從手術(shù)治療中得到疾病的長期緩解（EndocrPract2016Sep28）。

　　最近一項(xiàng)研究顯示，手術(shù)是泌乳素瘤藥物治療一項(xiàng)有效替代選擇，近四分之三的泌乳素型微腺瘤及三分之一的泌乳素巨腺瘤可從手術(shù)治療中得到疾病的長期緩解（EndocrPract2016Sep28）。

　　研究人員表示，自從多巴胺受體激動(dòng)劑引進(jìn)以后，術(shù)前定位、外科手術(shù)技術(shù)和設(shè)備都在不斷進(jìn)步。因此在目前泌乳素腺瘤采用多巴胺受體激動(dòng)劑的時(shí)代，手術(shù)治療仍然占有重要地位。

　　來自梅奧診所研究人員的DanaErickson和同事對(duì)78例在1993年1月-2014年10月接受手術(shù)的成年泌乳素瘤患者進(jìn)行了隨訪，隨訪中位時(shí)間為12個(gè)月。手術(shù)前，76%的參與者接受多巴胺受體激動(dòng)劑治療。

　　腫瘤大小定義為：微腺瘤＜10mm（n=27）和巨腺瘤≥10mm（n=51）。最常見的手術(shù)適應(yīng)癥是藥物不耐受（37%）、藥物治療失?。?0%）和微腺瘤患者個(gè)人偏好（26%）及巨腺瘤患者藥物耐藥性（31%）。

　　泌乳素水平在手術(shù)1周后正?；x為早期緩解，在隨訪過程中任一時(shí)間泌乳素水平高于正常范圍定義為疾病復(fù)發(fā)，而手術(shù)后泌乳素水平持續(xù)升高定義為疾病持續(xù)存在。

　　男性（OR=3.98；95%CI，1.6-10.8）和術(shù)前泌乳素水平較高、基于Ki-67染色的異型性（P=0.0008）或腫瘤體積較大（P<0.001）的患者早期手術(shù)緩解失敗可能性更大。巨腺瘤患者（P=0.015）和Ki-67表達(dá)水平超過3%的患者（P=0.02）疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　與巨腺瘤患者（36%）相比，微腺瘤患者（78%）早期緩解發(fā)生率更高。與巨腺瘤患者（20%）相比，微腺瘤患者（72%）疾病長期緩解率也更高。

　　38例參與者疾病持續(xù)存在，32例為巨腺瘤患者。盡管疾病存在，34%的巨腺瘤參與者在中位隨訪的10個(gè)月中沒有接受多巴胺受體激動(dòng)劑治療。

　　研究人員表示，手術(shù)切除可作為藥物治療不耐受患者的一項(xiàng)治療選擇。對(duì)于渴望手術(shù)及患者咨詢藥物治療療效時(shí)應(yīng)告知患者真實(shí)的手術(shù)治療效果，從而可以做出合理治療選擇。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

健客價(jià)：￥128