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SGLT-2抑制劑或降低2型糖尿病患者HF風(fēng)險(xiǎn)

2018-01-04 來源:醫(yī)脈通內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:根據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)科學(xué)年會(huì)上公布的一項(xiàng)研究,鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2(SGLT-2)抑制劑與2型糖尿病患者心力衰竭(HF)住院風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

   根據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)科學(xué)年會(huì)上公布的一項(xiàng)研究,鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2(SGLT-2)抑制劑與2型糖尿病患者心力衰竭(HF)住院風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

 
  研究人員表示,HF是2型糖尿病患者最常見的心血管并發(fā)癥之一;也可以說是2型糖尿病最為嚴(yán)重心血管并發(fā)癥,因此新發(fā)HF的2型糖尿病患者生存率非常低。而延長(zhǎng)糖尿病患者壽命和提高患者生活質(zhì)量最可靠的方法之一就是預(yù)防和管理HF。
 
  先前分析血糖降低作為一項(xiàng)治療策略的臨床試驗(yàn)并未顯示全因死亡、CVD或HF獲益。多種類型降糖藥可能存在HF安全性問題。因此,研究人員對(duì)新型降糖藥SGLT2抑制劑作為降糖治療的安全性進(jìn)行了分析。結(jié)果顯示,SGLT2抑制劑不僅對(duì)于伴有HF的2型糖尿病患者安全,還可預(yù)防或改善HF的管理。
 
  SGLT-2抑制劑降低HF住院風(fēng)險(xiǎn)
 
  CVD-REAL為一項(xiàng)觀察性、回顧性隊(duì)列研究,研究納入309056例來自六個(gè)國(guó)家、年齡≥18歲的2型糖尿病患者且參與者在研究之前并未接受過SGLT-2抑制劑或其他降糖藥物治療。隊(duì)列中大多數(shù)參與者(87%)并無CVD病史。研究人員對(duì)接受SGLT2抑制劑和其他降糖藥物治療參與者的結(jié)局進(jìn)行了對(duì)比。主要研究結(jié)局為HF住院,次要結(jié)局包括全因死亡、全因死亡和HF住院的復(fù)合結(jié)局。
 
  第一隊(duì)列中納入了所有國(guó)家的參與者,SGLT-2抑制劑應(yīng)用情況如下:坎格列凈(53.6%)、達(dá)格列凈(36.6%)和恩格列凈(9.7%);第二隊(duì)列并未包括德國(guó)人群(全因死亡率數(shù)據(jù)未獲得)上述藥物應(yīng)用比例相似,分別為46.7%、42.5%和10.8%。
 
  結(jié)果顯示,與接受其他降糖藥物治療的參與者相比,接受SGLT2抑制劑治療的參與者HF住院風(fēng)險(xiǎn)降低39%(HR=0.61,95%CI,0.51-0.73)。各國(guó)家隊(duì)列結(jié)果一致。
 
  與接受其他降糖藥物治療的參與者相比,接受SGLT2抑制劑治療的第二隊(duì)列全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低51%(n=215622;HR=0.49;95%CI,0.41-0.57)。第二隊(duì)列全因死亡和HF住院的復(fù)合結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)降低46%(HR=0.54;95%CI,0.48-0.6)。
 
  研究人員強(qiáng)調(diào),盡管具體SGLT2抑制劑應(yīng)用存在地理差異(如美國(guó)坎格列凈存在應(yīng)用優(yōu)勢(shì)、歐洲達(dá)格列凈存在應(yīng)用優(yōu)勢(shì)),但研究并未發(fā)現(xiàn)各國(guó)參與者存在顯著異質(zhì)性;隊(duì)列絕大部分參與者(近90%)并無CVD病史,因此獲益人群可能較多;最后,HF住院和死亡分析結(jié)果與EMPA-REG結(jié)局試驗(yàn)十分相似,這表明這種獲益可以帶來真實(shí)世界臨床獲益。
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