應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的女性應(yīng)留意代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)

2018-01-04 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：根據(jù)2017年美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)（ENDO）上一項(xiàng)研究，與無糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的女性相比，處方全身或局部糖皮質(zhì)激素的女性更易患有代謝綜合征。

　　根據(jù)2017年美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)年會(huì)（ENDO）上一項(xiàng)研究，與無糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的女性相比，處方全身或局部糖皮質(zhì)激素的女性更易患有代謝綜合征。

　　來自荷蘭鹿特丹大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的研究人員MesutSavas表示，糖皮質(zhì)激素與代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)的這種相關(guān)性主要見于吸入性糖皮質(zhì)激素。吸入性糖皮質(zhì)激素同樣與男性及女性BMI增加相關(guān)。

　　研究人員同時(shí)強(qiáng)調(diào)，目前尚不清楚糖皮質(zhì)激素與代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的性別差異原因。其中一個(gè)原因可能是女性對(duì)藥物使用的依賴性更強(qiáng)。另一個(gè)解釋則為男性和女性體內(nèi)脂肪存在差異。男性腰部脂肪堆積可能性更好，這是代謝改變的重要原因。

　　Savas和同事對(duì)生命線研究隊(duì)列中140879例參與者數(shù)據(jù)（平均年齡，45歲；58.5%為女性）進(jìn)行了分析。所有參與者在隨訪期間均完成了藥物應(yīng)用情況調(diào)查問卷。藥物根據(jù)WHOATC分類系統(tǒng)編碼。研究人員同時(shí)對(duì)參與者BMI、腰圍、收縮壓和舒張壓和甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和葡萄糖水平及空腹血清甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和葡萄糖水平進(jìn)行了測(cè)定。

　　隊(duì)列中，10.9%的參與者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；大部分參與者以局部應(yīng)用方式用藥（95.4%）。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，與無糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的女性相比，處方糖皮質(zhì)激素的女性患有代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)更高（OR=1.11；95%CI，1.06-1.18）及BMI水平更高的可能性更大（平均高0.31kg/m2）。糖皮質(zhì)激素和代謝綜合征之間的相關(guān)性存在顯著的性別差異。性別分層分析顯示，與男性相比（OR=0.98；95%CI，0.9-1.06），這種相關(guān)性在女性（OR=1.21；95%CI，1.12-1.31）中更顯著。處方糖皮質(zhì)激素的女性BMI增加比男性更高（平均BMI增加0.43kg/m2vs.0.04kg/m2）。

　　給藥方式分析顯示，全身和局部給藥均與BMI及代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。但是，在局部糖皮質(zhì)激素應(yīng)用人群中，吸入糖皮質(zhì)激素會(huì)加重這種相關(guān)性。吸入糖皮質(zhì)激素應(yīng)用人群相較于非糖皮質(zhì)激素應(yīng)用人群代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)（OR=1.23；95%CI，1.13-1.34）及平均BMI增加（0.65kg/m2）更高。

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適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。

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糖皮質(zhì)激素只能作為對(duì)癥治療，只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下，才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥，詳見說明書。

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本品適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥的支氣管哮喘患者。本品也適用于慢性阻塞性肺病患者（COPD），規(guī)律地使用本品可減緩COPD患者FEV1的加速下降。

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適用于需使用糖皮質(zhì)激素維持治療以控制基礎(chǔ)炎癥輕度、中度和重度持續(xù)性哮喘患者。

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1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥233

1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管

健客價(jià)：￥368

本品可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng)，及治療難治性排異反應(yīng)。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。也可與他克莫司同時(shí)應(yīng)用。

健客價(jià)：￥279

健客價(jià)：￥383

1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

健客價(jià)：￥4

1.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。

健客價(jià)：￥23

用于緩解或預(yù)防各年齡組成人和3歲以上兒童的支氣管哮喘的發(fā)作。本品用于哮喘急性發(fā)作后的維持治療，能有效地防止再次發(fā)作。與β2受體激動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素合用其療效比單用任何一種藥物更佳，耐受性更好。

健客價(jià)：￥15

用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。

健客價(jià)：￥249

健客價(jià)：￥460

信必可都保：1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的

健客價(jià)：￥698

1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

健客價(jià)：￥4

1.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

健客價(jià)：￥3

⒈用于緩解或預(yù)防各年齡組成人和3歲以上兒童的慢性支氣管哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)。哮喘持續(xù)狀態(tài)后的維持治療能有效地防止再次發(fā)作。與β2受體激動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素合用其療效比單用任何一種藥物更佳，且副作用降低，耐受性更好。 ⒉也適用于慢性支氣管炎和肺氣腫伴有的可逆性支氣管痙攣的癥狀。 ⒊是慢阻肺病人(COPD)冬季正常生活的保障，尤其對(duì)夜間發(fā)作的哮喘更適宜。

健客價(jià)：￥25