血糖長期升高會帶來多種健康問題,包括心臟、腎臟、眼睛及足部的損傷等。因此,糖尿病的及時治療至關重要。但最近一項研究卻發(fā)現(xiàn),近11%的老年糖尿病患者可能過度治療。
對于一些老年糖尿病患者,大量降糖藥的應用除了增加經(jīng)濟負擔,血糖控制過嚴還容易發(fā)生低血糖或跌倒事件。
哪些人容易治療過度?
研究結果來自78792例65歲以上老年糖尿病患者的醫(yī)療記錄。根據(jù)最新研究,近11%的糖尿病患者血糖水平非常低,提示可能存在過度治療。其中僅14%的患者在未來六個月內減少降糖藥物量。
75歲以上人群及因收入較低或嚴重殘疾而獲得醫(yī)療保險和醫(yī)療補助的人最有可能被過度治療。居住在城市地區(qū)或西班牙裔的人不太可能過度治療。
對于70歲及以上人群,血糖水平過低或增加頭暈、意識混亂、跌倒甚至死亡風險。近年來,專家們開始建議這類患者的血壓及血糖控制不必過于嚴格,尤其同時伴有其他合并癥的患者。
另外,識別老年人的低血糖(如,意識混亂)或低血壓(如頭暈)癥狀相對于困難。每天服用多種藥物、每天及時監(jiān)測血糖對于老年人也難以堅持,去強化治療可能更合適。
治療過于積極的風險
此前,密西根大學內科醫(yī)學教授JeremySussman及同事開展的一項研究顯示,近400000例符合減少降糖藥物的老年糖尿病患者中僅有1/4改變藥物劑量。這篇研究同時發(fā)現(xiàn),當有具危險性的低血糖時,只有27%會減少自己的藥量;當血壓過度下降時只有19%降低藥量。研究結果刊登在JAMAInternalMedicine。
在本次研究中,研究小組對2011年時HbA1c低于6.5%及HbA1c高于9%的人群進行了隨訪。HbA1c低于6.5%符合減少降糖藥物劑量資格,以減少低血糖風險。
目前認為,對于老年、合并多種并發(fā)癥的糖尿病患者,不宜將血糖降得過低,也不宜追求降糖速度過快。否則會因降糖過度而引發(fā)低血糖、心血管病變的危險。事實上,美國老年醫(yī)學協(xié)會建議,HbA1c低于7.5%的老年糖尿病患者僅處方二甲雙胍即可。
研究人員強調,對血糖進行合理的控制可幫助患者降低因血糖過高帶來的健康風險,如卒中、心臟病發(fā)作、失明、神經(jīng)損傷、截肢和腎功能衰竭等。如果患者多年來一直在服用糖尿病藥物且年齡已經(jīng)≥70歲,應該考慮是否調整藥物。
適用于治療勃起功能障礙。
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