糖尿病醫(yī)生必看，關(guān)于飲食的那些有趣的科學(xué)研究

2017-12-23 來(lái)源：醫(yī)脈通內(nèi)分泌科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病是內(nèi)分泌科非常常見(jiàn)的一種疾病，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，不管是否在用降糖藥物，飲食治療都是非常重要的。今天我們來(lái)說(shuō)說(shuō)糖尿病飲食的那些事，如果您是糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生，這篇文章更不容錯(cuò)過(guò)，這樣給患者講解糖尿病飲食，他們一定很崇拜您。

　　這篇文章匯集了一些和糖尿病飲食相關(guān)的研究，還不錯(cuò)哦，來(lái)看看吧。

　　糖尿病是內(nèi)分泌科非常常見(jiàn)的一種疾病，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，不管是否在用降糖藥物，飲食治療都是非常重要的。今天我們來(lái)說(shuō)說(shuō)糖尿病飲食的那些事，如果您是糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生，這篇文章更不容錯(cuò)過(guò)，這樣給患者講解糖尿病飲食，他們一定很崇拜您。

　　改變食物進(jìn)食順序便能降糖！

　　食物很奇妙，含有相同數(shù)量碳水化合物的食物對(duì)血糖的影響不同，即使同一種食物在不同的狀態(tài)下對(duì)血糖的影響也是不同的，如今更讓人驚奇的是，即使是同樣的食物搭配，吃的順序不同也有助于降血糖。下面是美國(guó)和日本兩個(gè)國(guó)家的研究者帶來(lái)的有趣研究。

　　美國(guó)研究者提出先吃肉，再吃主食？

　　2015年美國(guó)康奈爾醫(yī)學(xué)院的研究人員在《糖尿病護(hù)理》期刊上發(fā)表了他們的研究結(jié)果。他們?cè)诜逝趾统氐?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/tnbpd/tnblx/2x/" name="InnerLinkKeyWord">2型糖尿病患者人群中進(jìn)行了進(jìn)餐順序的研究，納入研究的為超重或肥胖的2型糖尿病患者，采用二甲雙胍治療，其中男性患者5名，女性患者6名，觀察蛋白質(zhì)和碳水化合物的攝入順序是否影響餐后血糖和胰島素水平。

　　受試者均需要禁食12小時(shí)滿(mǎn)足空腹要求，然后被安排在不同的2天進(jìn)食相同能量的食物，前后間隔1周。第1次的進(jìn)食順序?yàn)椋合葦z入碳水化合物，再攝入蛋白質(zhì)；第2次的進(jìn)食順序正好相反。基線及進(jìn)食后的30分鐘、60分鐘和120分鐘時(shí)分別測(cè)定血糖和血胰島素水平。

　　與第1種進(jìn)食順序相比，第2種進(jìn)食順序餐后30分鐘、60分鐘和120分鐘時(shí)的平均餐后血糖水平分別降低28.6%（P=0.001）、36.7%（P=0.001）和16.8%（P=0.03）；另外，第2餐后的胰島素水平也顯著下降。

　　這個(gè)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)雖然是同樣的膳食餐，先吃蛋白質(zhì)類(lèi)食物，再吃碳水化合物類(lèi)食物，相比先吃碳水化合物類(lèi)食物再吃蛋白質(zhì)類(lèi)食物，血糖和血胰島素水平都明顯下降。從這個(gè)研究結(jié)果來(lái)看，蛋白質(zhì)有助于延緩碳水化合物的消化吸收速度，可抑制血糖飆升，使得胰島素分泌更從容，血糖更易于控制。

　 日本研究者提出先魚(yú)后米，先吃蔬菜再吃飯

　　2016年日本的研究者在《糖尿病學(xué)》期刊上發(fā)表了進(jìn)食魚(yú)和米的順序?qū)ρ怯绊懙难芯拷Y(jié)果。結(jié)果顯示，進(jìn)食米飯前攝入魚(yú)或肉可促進(jìn)GLP-1的分泌（這種物質(zhì)可以依賴(lài)葡萄糖形式促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，具有增加飽腹感、延遲胃排空的作用），從而有助于餐后血糖的管理。同時(shí)日本的研究者還指出，先吃蔬菜再吃飯可以顯著降低餐后血糖上升的幅度，也就是說(shuō)同樣的食物改變吃的順序能有效降低全天的血糖波動(dòng)，這對(duì)糖尿病患者控制血糖很有幫助。

　　小編個(gè)人一點(diǎn)想法

　　上面兩個(gè)有趣的研究告訴我們，同樣的食物采用不同的吃法對(duì)血糖會(huì)產(chǎn)生不同的影響。中國(guó)人的飲食不同于西方人，我們的米飯、面條等主食需要和有滋味的菜肴搭配著吃，因此患者第一口、第二口先吃肉食和蔬菜，第三口再吃主食，這些飽腹感更強(qiáng)的食物（蛋白質(zhì)類(lèi)）以及需要增加咀嚼次數(shù)的食物（蔬菜類(lèi)）可以更快地讓患者感覺(jué)吃飽了，這樣有助于控制主食量。當(dāng)然，蛋白質(zhì)類(lèi)食物屬于能量較高的食物，雖然調(diào)整了食物攝入的順序，控制總的能量攝入以及合理的食物搭配還是少不了的。

　　省去早餐吃更少？第二餐現(xiàn)象更難對(duì)付

　　有研究發(fā)現(xiàn)，如果糖尿病患者錯(cuò)過(guò)了早餐雖然使得早晨的血糖幾乎沒(méi)有波動(dòng)，但是隨后的午餐和晚餐的血糖會(huì)明顯升高，不僅僅如此不吃早餐還會(huì)引起胰島素分泌的高峰滯后半小時(shí)，GLP-1分泌的峰值滯后1小時(shí)，全天游離的脂肪酸增加，同時(shí)胰高血糖素水平也是增加的，這被稱(chēng)為“第二餐現(xiàn)象”。也就是說(shuō)你省掉的不僅僅是一頓早餐，隨后帶來(lái)的是血糖波動(dòng)更大，血脂水平的升高，這些影響往往會(huì)波及到第二天早晨。

　　還有一項(xiàng)日本研究指出，不吃早餐可能導(dǎo)致男性體重增加，數(shù)據(jù)表明在5年內(nèi)，那些每周至少4天不吃早餐的日本男性，比每天吃早餐的日本男性5年中體質(zhì)指數(shù)增加的可能性更高。研究人員表示，不吃早餐與飽腹感缺乏、餐后高胰島素血癥、生物鐘基因表達(dá)和糖代謝晝夜節(jié)律紊亂相關(guān)，這些均可造成體重的增加。

　　另外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)全天同樣的能量攝入，三餐不同的分配方式導(dǎo)致的血糖變化也出乎意料。高能量早餐和低能量晚餐與低能量早餐和高能量晚餐相比，早餐多吃點(diǎn)反而血糖控制得更好，餐后血糖曲線更低更平。研究者分析這可能和早餐后胰島素早相分泌反應(yīng)更早，GLP-1和促胰島素多肽（GIP）分泌反應(yīng)更早有關(guān)。

　　小編個(gè)人一點(diǎn)想法

　　糖尿病患者要規(guī)律進(jìn)餐，不僅保證每天三餐（一些患者需要加餐）之外，還應(yīng)該盡量在固定的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)餐。健康人不吃早餐危害大，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，不吃早餐不利于全天的血糖控制，少攝入的早餐能量可能在午餐或晚餐全部找補(bǔ)回來(lái)，因此得不償失。2014年的聯(lián)合國(guó)糖尿病日的主題：糖尿病飲食控制、應(yīng)從早餐開(kāi)始，從中可以看到糖尿病患者吃早餐的重要性，強(qiáng)調(diào)吃早餐的重要性。糖尿病醫(yī)生應(yīng)建議糖尿病患者早睡早起，按時(shí)吃早餐。當(dāng)然，早餐吃什么也很重要，早餐高能量高蛋白是最佳的分配方式。

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1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

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捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

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