臺灣一項最新的全國性研究表明，脾臟可能參與糖尿病的發(fā)生和發(fā)展過程。
文章作者稱，外傷后進行脾切除術的患者術后長期患2型糖尿病的風險可能增加，部分原因可能與脾臟參與胰腺內分泌功能，并可協(xié)調神經體液調節(jié)有關。該研究在線發(fā)表在2014年05月25日的美國外科學雜志上。
文章作者寫到，“此外，我們的研究結果還提供證據，支持脾破裂后行保脾治療。”
來自加利福尼亞州拉荷亞社區(qū)加州大學圣地亞哥分校醫(yī)學院的LeslieKobayashi教授稱，“這是一個驚人的發(fā)現(xiàn)，人類在這一領域之前尚無類似的研究。令人驚訝的是，清除多潛能干細胞對胚胎發(fā)育沒有顯著影響，也沒有損傷主要的胰島素分泌器官——胰腺。就像作者所言，這可能提示隨著年齡的增長，脾臟的內分泌作用逐漸增強。
Kobayashi教授在寫給路透健康社的郵件中補充到，“脾切除后出現(xiàn)這些潛在的、尚未弄清的長期并發(fā)癥，進一步證明盡管脾保留術短期并發(fā)癥發(fā)生率較高，但在年輕患者和那些已有其他2型糖尿病危險因素的患者，應首選脾保留術。”
但是，Kobayashi教授警告到，“單中心回顧性研究，特別是利用疾病診斷代碼管理數據庫進行的回顧性研究，由于缺乏精細的生理數據，不應該作為選擇手術術式的唯一理由。雖然創(chuàng)傷外科醫(yī)師，特別是那些經常處理兒科外傷患者的創(chuàng)傷外科醫(yī)師，都已首推脾保留術，除非在最極端的生理情況下，但這還是引起我們深思。”
為了評估外傷患者脾切除術術后2型糖尿病風險，來自臺灣臺中市國立醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的Shih-ChiWu教授及其同事進行了一項研究，他們稱這是這一領域首次大規(guī)模研究。Wu教授的研究小組等利用臺灣全民健康保險住院索賠的資料進行了兩項研究。
在這項研究中，Wu教授等招募了7446例手術患者，包括3723例行脾切除術患者，3723例行其他類型腹部手術的匹配患者。此外，Wu教授等還招募了11992例非手術患者，包括5996例脾損傷患者，5996例其他類型腹部損傷的匹配患者。
Wu教授等使用配Cox比例風險回歸模型評估受試者患糖尿病的風險比。研究發(fā)現(xiàn)，3年隨訪期間，與未行脾切除術的患者相比，行脾切除術外傷患者的糖尿病風險升高2倍。
在男性患者和年齡＜50歲患者中，行脾切除術患者的糖尿病風險更高，男性患者脾切除術術后患糖尿病的校正風險比為1.80，年齡＜50歲患者脾切除術術后患糖尿病的校正風險比為1.79。
在非手術患者中，脾損傷患者和非脾損傷患者的糖尿病風險沒有顯著差異，而且，脾損傷患者與其他類型腹部損傷患者間糖尿病發(fā)病率也沒有顯著差異。
Wu教授等也意識到他們的研究有一些局限性，包括這是一項回顧性研究、樣本量較小、可能存在病例選擇偏倚、以及缺少手術前后短期血糖控制的資料，而此時的應激激素反應（例如腎上腺素、皮質醇）可能具有重要的預示作用。而且，Wu教授等也呼吁進行進一步的研究。
美國亞特蘭大市格雷迪紀念醫(yī)院馬庫斯創(chuàng)傷中心的JeffreyM.Nicholas教授在郵件中寫到，“這是來自臺灣的一項非常有趣的觀察性研究，并且在美國也將會進行相似的研究。該研究結果為病情穩(wěn)定患者脾損傷后行非手術治療提供理論支持，同時，也為可能需要手術干預患者行脾保留術提供理論支撐。
Nicholas教授沒有參與這項研究，他在對此研究進行評論時指出，“當前，我們在脾損傷后行非手術治療或脾保留術的目的，是由于擔心脾切除術術后容易發(fā)生敗血癥，或是為了保留脾臟的免疫功能。這項研究雖不能改變臨床試驗，但是，它可強化我們當前脾損傷后保守治療的治療模式。”
Nicholas教授指出，“但是，保守治療手術最好能在嚴重創(chuàng)傷救治中心進行，而且，適合這類手術的患者應認真考慮是否應轉診到Ⅰ級創(chuàng)傷中心，或至少轉診到Ⅱ級創(chuàng)傷中心。這些創(chuàng)傷中心擁有資源，可立即為外傷患者安全的進行這些手術。”
Kobayashi教授指出，“這是一項非常有趣的研究，但是，由于臺灣人可能比美國人更單一，應該在其他人群中重復這項試驗，而且，研究結果也可能有差異，或在不同遺傳群體中更加多樣化。”
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥251.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥33鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價： ￥519捷諾達配合飲食和運動治療，用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥328貝前列素鈉片：改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動脈。
健客價： ￥16001）本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素的用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥81）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥151.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病，特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥4.5硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價： ￥748用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價： ￥55芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價： ￥676鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 白云山小分子蛋白肽固體飲料：本品為膳食補充劑，不能替代藥品。
健客價： ￥495治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價： ￥61單藥治療 本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價： ￥113配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價： ￥45配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥64.5用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價： ￥29用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價： ￥23用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價： ￥65用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥76用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價： ￥26用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
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