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【糖尿病教育】Medscape:磺脲類藥物或可增加骨折風(fēng)險

2017-12-01 來源:丹納胰島素泵  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:一項大型數(shù)據(jù)庫分析研究發(fā)現(xiàn),與二甲雙胍相比,噻唑烷二酮類(TZDs)和磺脲類降血糖藥物都可增加骨折風(fēng)險。

  一項大型數(shù)據(jù)庫分析研究發(fā)現(xiàn),與二甲雙胍相比,噻唑烷二酮類(TZDs)和磺脲類降血糖藥物都可增加骨折風(fēng)險。

  Inovalon公司的研究員,SandhyaMehta教授在美國糖尿病學(xué)會(ADA)2014年科學(xué)年會上進行口頭報告時稱,這項觀察性研究證實噻唑烷二酮類藥物可增加骨折風(fēng)險,與之前的研究結(jié)果相一致,但是,該研究是第一項在多種降血糖藥物中比較骨折風(fēng)險的研究,并且首次提出磺脲類藥物可能增加骨折。

  Mehta教授指出,醫(yī)生在處方降血糖藥物時,應(yīng)將他們的研究結(jié)果考慮在內(nèi),特別是對于那些已經(jīng)處于骨折風(fēng)險高危的患者。

  Mehta教授在接受Medscape醫(yī)學(xué)新聞采訪時稱,“的確,醫(yī)生在處方噻唑烷二酮類藥物時,非常小心其可增加骨折風(fēng)險,但是,他們也應(yīng)注意到磺脲類藥物也可增加骨折風(fēng)險。”并且,Mehta教授也指出,磺脲類藥物與骨折風(fēng)險之間的相關(guān)性尚需進一步證實。

  會議主持人,英國劍橋大學(xué)附屬阿登布魯克醫(yī)院的AmandaI.Adler教授在接受Medscape醫(yī)學(xué)新聞采訪時指出,盡管研究者試圖校正多種潛在的混雜因素,但是,不能除外殘余混雜的可能性,其中最受關(guān)注的一點是,在納入受試者時,服用磺脲類藥物患者的骨折風(fēng)險本身就高于那些未服用磺脲類藥物患者。

  需要更多研究探討磺脲類藥物的骨折風(fēng)險

  Mehta教授及其同事對2008年至2012年期間Invalon醫(yī)療結(jié)局有效性和經(jīng)濟性登記的1億多例患者進行回顧性分析。最終,共確定了99892例新起始降血糖藥物治療的成年患者,其中77.8%使用二甲雙胍,15.3%使用磺脲類藥物,2.7%使用二肽基肽酶(DPP-4)抑制劑,2.7%使用噻唑烷二酮類藥物,0.81%使用腸促胰島素,0.6%使用氯茴苯酸類降血糖藥物。

  5年隨訪期間,共有7353例(7.3%)患者發(fā)生骨折。

  在76924例服用二甲雙胍的患者中,骨折發(fā)生率為6.8%;2679例(10.9%)服用噻唑烷二酮藥物的患者中,骨折發(fā)生率為10.9%;15162例(9.7%)服用磺脲類藥物的患者中,骨折發(fā)生率為9.7%;799例腸促胰島素類藥物的患者中,骨折發(fā)生率為6.1%;626例服用氯茴苯酸類降血糖藥物中,骨折發(fā)生率為10.7%;其他類型降血糖藥物的骨折發(fā)生率從6.1%到10.7%不等。

  校正年齡、性別、地域、醫(yī)療條件、以及患者服用的其他藥物后,與二甲雙胍相比,噻唑烷二酮類藥物和磺脲類藥物骨折風(fēng)險的風(fēng)險比分別為為1.40和1.09。而與二甲雙胍相比,其他類型降血糖藥物骨折風(fēng)險的增加沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

  Mehta教授注意到,其研究結(jié)果支持噻唑烷二酮類藥物通過降低骨礦密度、刺激脂肪細胞分化、并抑制破骨細胞分化來增加骨折風(fēng)險這一假說。然而,之前的流行病學(xué)研究并沒有發(fā)現(xiàn)磺脲類藥物也可增加骨折風(fēng)險。Mehta教授同時也指出,該研究結(jié)論暗示需要進一步探討磺脲類藥物與骨折風(fēng)險之間的相關(guān)性。

  Adler教授在接受Medscape醫(yī)學(xué)新聞采訪期間指出,“患者發(fā)生骨折之前的資料非常重要。我們非常想要知道這些骨折患者是否有更高的低血糖風(fēng)險,并因低血糖而跌倒,但是,很不幸,這項研究無法告訴我們這些信息。

  Adler教授同時也注意到,“雖然這項研究的結(jié)論表明其他類型降血糖藥物不增加骨折風(fēng)險,但是,由于不知道發(fā)生了什么,我們無法知道這些藥物對骨骼有何影響。如果你在服用一種藥物,而此藥會使你更容易摔倒,即使你的骨骼像那些未摔倒人群一樣強壯,但是,你仍比他們有更高的骨折風(fēng)險。”(來源:丁香園)

 

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