一項大型數(shù)據(jù)庫分析研究發(fā)現(xiàn),與二甲雙胍相比,噻唑烷二酮類(TZDs)和磺脲類降血糖藥物都可增加骨折風(fēng)險。
Inovalon公司的研究員,SandhyaMehta教授在美國糖尿病學(xué)會(ADA)2014年科學(xué)年會上進行口頭報告時稱,這項觀察性研究證實噻唑烷二酮類藥物可增加骨折風(fēng)險,與之前的研究結(jié)果相一致,但是,該研究是第一項在多種降血糖藥物中比較骨折風(fēng)險的研究,并且首次提出磺脲類藥物可能增加骨折。
Mehta教授指出,醫(yī)生在處方降血糖藥物時,應(yīng)將他們的研究結(jié)果考慮在內(nèi),特別是對于那些已經(jīng)處于骨折風(fēng)險高危的患者。
Mehta教授在接受Medscape醫(yī)學(xué)新聞采訪時稱,“的確,醫(yī)生在處方噻唑烷二酮類藥物時,非常小心其可增加骨折風(fēng)險,但是,他們也應(yīng)注意到磺脲類藥物也可增加骨折風(fēng)險。”并且,Mehta教授也指出,磺脲類藥物與骨折風(fēng)險之間的相關(guān)性尚需進一步證實。
會議主持人,英國劍橋大學(xué)附屬阿登布魯克醫(yī)院的AmandaI.Adler教授在接受Medscape醫(yī)學(xué)新聞采訪時指出,盡管研究者試圖校正多種潛在的混雜因素,但是,不能除外殘余混雜的可能性,其中最受關(guān)注的一點是,在納入受試者時,服用磺脲類藥物患者的骨折風(fēng)險本身就高于那些未服用磺脲類藥物患者。
需要更多研究探討磺脲類藥物的骨折風(fēng)險
Mehta教授及其同事對2008年至2012年期間Invalon醫(yī)療結(jié)局有效性和經(jīng)濟性登記的1億多例患者進行回顧性分析。最終,共確定了99892例新起始降血糖藥物治療的成年患者,其中77.8%使用二甲雙胍,15.3%使用磺脲類藥物,2.7%使用二肽基肽酶(DPP-4)抑制劑,2.7%使用噻唑烷二酮類藥物,0.81%使用腸促胰島素,0.6%使用氯茴苯酸類降血糖藥物。
5年隨訪期間,共有7353例(7.3%)患者發(fā)生骨折。
在76924例服用二甲雙胍的患者中,骨折發(fā)生率為6.8%;2679例(10.9%)服用噻唑烷二酮藥物的患者中,骨折發(fā)生率為10.9%;15162例(9.7%)服用磺脲類藥物的患者中,骨折發(fā)生率為9.7%;799例腸促胰島素類藥物的患者中,骨折發(fā)生率為6.1%;626例服用氯茴苯酸類降血糖藥物中,骨折發(fā)生率為10.7%;其他類型降血糖藥物的骨折發(fā)生率從6.1%到10.7%不等。
校正年齡、性別、地域、醫(yī)療條件、以及患者服用的其他藥物后,與二甲雙胍相比,噻唑烷二酮類藥物和磺脲類藥物骨折風(fēng)險的風(fēng)險比分別為為1.40和1.09。而與二甲雙胍相比,其他類型降血糖藥物骨折風(fēng)險的增加沒有統(tǒng)計學(xué)意義。
Mehta教授注意到,其研究結(jié)果支持噻唑烷二酮類藥物通過降低骨礦密度、刺激脂肪細胞分化、并抑制破骨細胞分化來增加骨折風(fēng)險這一假說。然而,之前的流行病學(xué)研究并沒有發(fā)現(xiàn)磺脲類藥物也可增加骨折風(fēng)險。Mehta教授同時也指出,該研究結(jié)論暗示需要進一步探討磺脲類藥物與骨折風(fēng)險之間的相關(guān)性。
Adler教授在接受Medscape醫(yī)學(xué)新聞采訪期間指出,“患者發(fā)生骨折之前的資料非常重要。我們非常想要知道這些骨折患者是否有更高的低血糖風(fēng)險,并因低血糖而跌倒,但是,很不幸,這項研究無法告訴我們這些信息。
Adler教授同時也注意到,“雖然這項研究的結(jié)論表明其他類型降血糖藥物不增加骨折風(fēng)險,但是,由于不知道發(fā)生了什么,我們無法知道這些藥物對骨骼有何影響。如果你在服用一種藥物,而此藥會使你更容易摔倒,即使你的骨骼像那些未摔倒人群一樣強壯,但是,你仍比他們有更高的骨折風(fēng)險。”(來源:丁香園)
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥251.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12用于飲食控制和運動加服二甲雙胍或磺酰脲類藥物,未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線治療藥物。
健客價: ¥59.58用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重的效果。對某些磺酰脲類藥物無效的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自單藥治療的效果更好。
健客價: ¥15利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥66鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥5191)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥181.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥81)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥151.本品首選用于單純飲食及體育運動不能有效控制的2型糖尿病,特別是肥胖的2性糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥4.5捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥328用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥45用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥29本品適用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或用單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,如果本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動均
健客價: ¥39本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥76用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價: ¥47結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥315貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥59鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 白云山小分子蛋白肽固體飲料:本品為膳食補充劑,不能替代藥品。
健客價: ¥495硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲 食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。如果飲食療法單獨配合米格列醇或者磺酰脲類無法達到滿意的血糖控制效果時,米格列醇也可 與磺酰脲類藥物合用。當(dāng)二者配合使用時,會產(chǎn)生累加效應(yīng),這可能是因為二者的作用機制不同。(詳見說明書)
健客價: ¥55適用于治療陰莖勃起功能障礙(ED)。
健客價: ¥816