JAMA：美國青少年糖尿病患病率呈爆炸式增長

2017-11-30 來源：丹納胰島素泵標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：Mdescape醫(yī)學新聞報道稱，美國科羅拉多州公共衛(wèi)生學校Dabelea博士等關于青少年人群糖尿病發(fā)病率的最新研究數據表明，美國兒童和青少年人群中2型糖尿病的患病率呈爆炸式增長，過去的8年間，2型糖尿病的患病率增加了35%。

　　Mdescape醫(yī)學新聞報道稱，美國科羅拉多州公共衛(wèi)生學校Dabelea博士等關于青少年人群糖尿病發(fā)病率的最新研究數據表明，美國兒童和青少年人群中2型糖尿病的患病率呈爆炸式增長，過去的8年間，2型糖尿病的患病率增加了35%。

　　Dabelea博士強調，本研究首次對美國2型糖尿病的群體負擔水平進行量化研究，不是在一個或一批診所間，而是在美國所有主要種族中進行。研究共搜集了2001～2009年間美國5個州38個鄉(xiāng)村的人群資料，包括來自亞利桑那州及新墨西哥的美洲印第安保留居民，研究人群涉及白種人、黑種人、西班牙裔、亞太平洋島嶼及美國本土印第安人的后代。

　　結果表明，在不同種族中，糖尿病的發(fā)病率呈增加趨勢。從2001年到2009年，兒童1糖尿病的患病率增加了30%，這和全球估算的發(fā)病率相一致。

　　然而，此次研究沒有將受試者入選前5年的既往病史納入分析。Dabelea博士等指出，如果納入分析的數據再提前5年，那么結果會相當嚴重，因為公眾的注意力會轉向兒童1型糖尿病的發(fā)病率；年輕人群體中每增加1例新發(fā)病例，就意味著高昂的治療費用及終生負擔，出現早期嚴重并發(fā)癥的風險也會增加。

　　2型糖尿病患病率變化最大的人群是西班牙后裔

　　2001年，170萬10～19歲青少年人群中僅有588例是2型糖尿病患者，患病率為0.34/‰；到2009年，2型糖尿病患病率達到0.46/‰，也就是說180萬青少年人群總人中有810人是2型糖尿病患者。

　　患病率增加最為明顯的是西班牙裔（2001年患病率為0.45‰,2009年為0.79‰，p<0.01）；其次是黑人后裔（0.95～1.06‰，p=0.02），白人后裔（0.14‰到0.17‰，p<0.01）；亞太平洋島嶼及美國本土后裔青少年人群患病率沒有明顯變化（p分別為0.73和0.83）。

　　Dabelea博士認為2型糖尿病患病率增加很可能和目前肥胖人群的增多相關，從長遠來看，也導致了妊娠期糖尿病患病率的增加。

　　預防青少年2型糖尿病的發(fā)生，需要持久改善生活方式，甚至終其一生，在孕期（甚至孕前期）就開始進行生活方式干預。包括孕期合理增加體重及營養(yǎng)、提倡母乳喂養(yǎng)、盡可能早期進行健康飲食和運動鍛煉。

　　兒童人群中2型糖尿病的警鐘已經敲響；2013年，青少年2型糖尿病治療方案選擇的相關研究結果表明，與成人相比較，患有2型糖尿病的青少年發(fā)生慢性并發(fā)癥的風險更高，比如早期腎病和心血管疾病。

　　1型糖尿病的患病率在少數種族中呈增長趨勢

　　2001年，330萬0～19歲的人群中有4958例1型糖尿病患者，患病率為1.48‰；2009年，19歲以下人群中1型糖尿病患病率為1.93‰，也就是說350萬年齡在19歲以下的人群中有6666名新發(fā)1型糖尿病患者。正如所預料的一樣，患病率增加最為明顯的是在白人青少年中（2001年1.86‰到2009年2.55‰，p<0.001）。

　　然而，其它一些少數種族也出現了明顯的改變包括黑人（1.29～1.62‰，p<0.001）、西班牙人（0.96～1.29‰，p<0.001）、和亞太平洋島嶼（0.50～0.60‰,p=0.006）；美國土著印第安人中沒有發(fā)現明顯改變（p=0.19）。

　　以前的研究認為1型糖尿病主要影響白種人青少年群體；然而，本研究重點顯示少數種族/族裔中青少年人群1型糖尿病的發(fā)生風險也在逐漸增加。

　　Dabelea博士指出，普通人群中1型糖尿病的病因目前還不明確，可能由于生長早期缺乏某些細菌或病毒觸發(fā)器（“衛(wèi)生假說”）以及早期飲食結構的改變，影響了腸道微生物環(huán)境形成，從而導致人群中肥胖的發(fā)生率增加。

　　不論美國還是世界上其它的國家，這些改變導致越來越多的青少年發(fā)生1型糖尿病，而且發(fā)病年齡越來越小。

　　關于1型及2型糖尿病發(fā)生率增加的原因，還需要進一步深入研究。

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