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60歲以上的老年糖尿病患者出現(xiàn)這些癥狀,要小心

摘要:大多數(shù)患者并無明顯的臨床癥狀,較少患者存在胃內(nèi)停滯的相關(guān)癥狀,包括餐后上腹脹滿、胃脹氣、噯氣、惡心、嘔吐、上腹部不適和疼痛。以餐后癥狀明顯,但有的患者可在長時間空腹時出現(xiàn)惡心、嘔吐。

   大多數(shù)患者并無明顯的臨床癥狀,較少患者存在胃內(nèi)停滯的相關(guān)癥狀,包括餐后上腹脹滿、胃脹氣、噯氣、惡心、嘔吐、上腹部不適和疼痛。以餐后癥狀明顯,但有的患者可在長時間空腹時出現(xiàn)惡心、嘔吐。

 
  也可伴有其他自主神經(jīng)病變的征象,如泌汗異常、直立性低血壓、陽痿等,血糖控制不良可能提示有胃輕癱的存在。消化不良和胃食管反流的癥狀也可能出現(xiàn),如吞咽困難和吞咽痛。胃內(nèi)停滯引起胃擴張,可使食管下端括約肌松弛,引起食管反流癥狀(如反酸、反食、燒心等),嚴重者出現(xiàn)反流性食管炎。
 
  患者還可表現(xiàn)背痛,或增加原有癥狀的嚴重性,此時要考慮到糞石形成的可能,此可進一步延遲胃排空。臨床癥狀多發(fā)生于未經(jīng)治療、治療不當或治療不規(guī)則的2型糖尿病患者。根據(jù)近年資料顯示,大約50%以上的糖尿病患者伴有胃輕癱,尤其常見于60歲以上的老年糖尿病患者。
 
  如何診斷胃輕癱
 
  隨著人們對胃腸動力這一領(lǐng)域研究的不斷深入和新技術(shù)的應(yīng)用,目前胃輕癱的診斷較為準確,多以胃腸道功能性檢查為依據(jù)。
 
  實驗室檢查有:間接測定技術(shù)、血漿和呼氣試驗。
 
  其他輔助檢查有:

 ?。遍W爍掃描技術(shù):
 
  始于1966年,用放射性核素99mTc和111ln雙標記的固體和液體試餐,可測定各個時間的胃排空率(GERS)及胃半排空時間(GETl/2)。正常人液體食物的胃半排空時間為30~45分鐘,固體食物為60~110分鐘。在進餐后胃排空開始之前一般有一個排空極少的遲滯期,此期相當于將食物研磨到能通過幽門的細小顆粒所需的時間。糖尿病胃輕癱患者胃半排空時間、胃排空率和遲滯期都明顯延長,故本法為胃排空測定的金標準。
 
 ?。参改c測壓技術(shù):
 
  胃腸測壓技術(shù)主要用于胃腸收縮功能的檢測,包括收縮活動發(fā)生的時間、收縮強度、收縮頻率、收縮的協(xié)調(diào)性等,可稱為胃腸收縮活動測定的金標準。胃腸測壓可采用液壓毛細管灌注系統(tǒng)和氣囊測壓系統(tǒng),以前者應(yīng)用較廣。此外,還有采用固態(tài)壓力傳感器設(shè)計制造的動態(tài)胃腸壓力監(jiān)測記錄系統(tǒng),可進行24小時以上連續(xù)胃腸測壓。
 
  3超聲檢查技術(shù):
 
  為無創(chuàng)性檢查,患者易于接受,可動態(tài)觀察液體胃排空、胃蠕動及消化食物通過幽門的情況,能多次重復(fù)進行。
 
 ?。次鸽妶D描記技術(shù):
 
  對胃動力和胃排空能提供有價值的資料,可作為糖尿病胃輕癱的一種重要過篩試驗,也能用于觀察促胃動力藥物治療前后的科研對比。

 ?。捣派鋵W(xué)技術(shù):
 
  通過測定不被消化且不透X線的固體物質(zhì)排空(包裹著的聚乙烯小丸)可得到消化間期運動的間接資料。

 ?。蹲杩辜夹g(shù)。

 ?。反殴舱癯上窦夹g(shù)。
 
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