李益明教授專訪：垂體瘤診治的多學(xué)科合作

2017-11-09 來源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：針對垂體瘤的多學(xué)科診治的相關(guān)問題，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李益明教授分享了他的觀點(diǎn)。

　　2016年5月14日，由上海市醫(yī)學(xué)會主辦，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科和內(nèi)分泌聯(lián)合承辦的「2016華夏垂體疾病多學(xué)科高峰論壇」在上海隆重召開。

　　在本次會議上，針對垂體瘤的多學(xué)科診治的相關(guān)問題，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任李益明教授分享了他的觀點(diǎn)。

　　垂體瘤的鑒別要點(diǎn)

　　李益明教授提到，不同病理類型的垂體瘤，其臨床表現(xiàn)形式也不同。作為臨床醫(yī)生首先應(yīng)該認(rèn)識這些臨床表現(xiàn)，比如當(dāng)患者出現(xiàn)難以控制的持續(xù)高血糖，且出現(xiàn)特殊面容的改變時(shí)，應(yīng)警覺血糖可能是繼發(fā)性增高，繼而考慮是否與某種有功能的垂體瘤相關(guān)，并進(jìn)行相關(guān)檢查以確定診斷。對于無功能的垂體瘤來說，主要表現(xiàn)為局部壓迫癥狀，比如壓迫視神經(jīng)時(shí)患者可能出現(xiàn)視野缺損等情況。

　　相較于內(nèi)分泌科和神經(jīng)外科的醫(yī)生，其他學(xué)科醫(yī)生識別垂體瘤難度更大，這就需要他們在提高垂體疾病知識水平的前提下，加強(qiáng)鑒別診斷意識，才能為陷于迷茫中的患者指明一條正確治療的道路，使其盡快得到有效治療。

　　垂體瘤多學(xué)科診治的意義及現(xiàn)狀

　　在談到多學(xué)科診治對于垂體瘤診治的意義時(shí)，李益明教授強(qiáng)調(diào)道，正是由于垂體瘤病理類型復(fù)雜，且其臨床表現(xiàn)不一，要做到正確診治，就需要結(jié)合其他科室的力量。

　　比如檢驗(yàn)科可檢測出激素類型、激素水平高低情況；影像科可確定腫瘤位置、大小等，這些檢查結(jié)果是進(jìn)行準(zhǔn)確診斷和針對性治療的基礎(chǔ)。在確診后，針對患者病情則可選擇括內(nèi)科藥物治療、外科手術(shù)治療或采用伽馬刀、射波刀等放療治療，讓患者獲得最大利益的同時(shí)使患者承受的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

　　雖然目前多學(xué)科診治對于垂體瘤意義深遠(yuǎn)，但由于目前我國各醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展不均，致使垂體瘤多學(xué)科診治的推廣在主觀和客觀上受到制約。

　　比如檢驗(yàn)科沒有相應(yīng)測定技術(shù)，或影像科在神經(jīng)影像方面較弱等客觀情況都可能制約垂體瘤多學(xué)科診斷方面的發(fā)展。從主觀上來說，醫(yī)院某些學(xué)科較強(qiáng)，則可能出現(xiàn)不愿意將患者分享給其他科室進(jìn)行共同協(xié)商的情況。

　　然而要真正做到以患者為中心，就應(yīng)該盡量避免因主觀原因而導(dǎo)致問題出現(xiàn)，堅(jiān)持多學(xué)科共同合作，提高整體診治能力，逐漸削弱客觀因素的影響，最終讓患者獲益。