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BMJ:吡格列酮治療與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)

2017-11-09 來源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:早在2005年,PROactive研究出人意料的發(fā)現(xiàn),與安慰劑組相比,吡格列酮組膀胱癌例數(shù)有所增加。此后,這個(gè)研究結(jié)果也在部分觀察性研究(但并非全部)中得到證實(shí)。然而,也有觀察性研究發(fā)現(xiàn),吡格列酮治療與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加無明顯相關(guān)性。

   早在2005年,PROactive研究出人意料的發(fā)現(xiàn),與安慰劑組相比,吡格列酮組膀胱癌例數(shù)有所增加。此后,這個(gè)研究結(jié)果也在部分觀察性研究(但并非全部)中得到證實(shí)。然而,也有觀察性研究發(fā)現(xiàn),吡格列酮治療與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加無明顯相關(guān)性。

 
  為此,加拿大猶太總醫(yī)院LaurentAzoulay等進(jìn)行了一項(xiàng)基于人群的隊(duì)列研究,旨在明確與其他類型降糖藥物相比,吡格列酮治療是否與2型糖尿病患者膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。研究結(jié)果于2016年4月1日發(fā)表在BritishMedicalJournal上。
 
  在這項(xiàng)研究中,研究數(shù)據(jù)來源于英國臨床實(shí)踐研究數(shù)據(jù)鏈,共納入了145806例于2000年1月1日至2013年7月31日之間起始降糖藥物治療的糖尿病患者,并隨訪至2014年7月31日。
 
  吡格列酮治療被作為一個(gè)隨時(shí)間變化的變量進(jìn)行分析,并設(shè)立一個(gè)為期1年的遲滯期,以排除膀胱癌潛伏病例。研究期間,利用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估吡格列酮治療相關(guān)新發(fā)膀胱癌的校正風(fēng)險(xiǎn)比和95%可信區(qū)間,以及不同累積治療時(shí)間和累積治療劑量相關(guān)的校正風(fēng)險(xiǎn)比和95%可信區(qū)間。此外,Azoulay等還對(duì)羅格列酮進(jìn)行了類似的分析。
 
  研究發(fā)現(xiàn),在長達(dá)689616人年隨訪期間,共有622例患者被新確診為膀胱癌(粗發(fā)病率為90.2例/10萬人年)。與其他類型降糖藥物相比,吡格列酮治療與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān),發(fā)病率分別為121.0例/10萬人年和88.9例/10萬人年(HR,1.63;95%CI,1.22-2.19)。
 
  相比之下,羅格列酮治療與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加無明顯相關(guān)性,發(fā)病率分別為86.2例/10萬人年和88.9例/10萬人年(HR,1.10;95%CI,0.83-1.47)。此外,Azoulay等還觀察到,吡格列酮治療與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)之間呈時(shí)間依賴和劑量依賴關(guān)系,但羅格列酮治療與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)之間則無類似關(guān)系。
 
  這項(xiàng)大型基于人群的隊(duì)列研究結(jié)果提示,吡格列酮治療與膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。然而,在羅格列酮中未觀察到類似的相關(guān)性,提示膀胱癌風(fēng)險(xiǎn)增加的原因在于吡格列酮本身,而與噻唑烷二酮類藥物無關(guān)。
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