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特立帕肽治骨質(zhì)疏松若無(wú)效:或因二膦酸鹽類藥物服用史

2017-11-07 來(lái)源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:特立帕肽是一種人甲狀旁腺激素類似物,具有與天然甲狀旁腺激素(PTH)N端34個(gè)氨基酸序列相同的結(jié)構(gòu),可與PTH-1受體結(jié)合,發(fā)揮對(duì)骨骼的生理作用,通過(guò)促進(jìn)骨形成,增加骨密度,從而治療骨質(zhì)疏松。

   目前治療骨質(zhì)疏松癥的藥物仍以抗骨吸收的藥物為主,作用途徑比較單一、作用效果也有限。

 
  而特立帕肽是一種人甲狀旁腺激素類似物,具有與天然甲狀旁腺激素(PTH)N端34個(gè)氨基酸序列相同的結(jié)構(gòu),可與PTH-1受體結(jié)合,發(fā)揮對(duì)骨骼的生理作用,通過(guò)促進(jìn)骨形成,增加骨密度,從而治療骨質(zhì)疏松。
 
  但在臨床上,一些患有骨質(zhì)疏松的患者對(duì)于特立帕肽的治療并沒有反應(yīng)。
 
  為此,來(lái)自日本四日市富田濱醫(yī)院骨科的Niimi教授及其團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了這項(xiàng)回顧性分析,研究結(jié)果于近期發(fā)表在OsteoporosisInternational雜志。
 
  研究者對(duì)354例接受24個(gè)月特立帕肽治療(劑量20μg/天)的男性及女性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行了回顧性分析,通過(guò)腰椎骨密度值(LSBMD)對(duì)療效進(jìn)行分組。將LSBMD增幅≥3%定義為治療有效組,反之,LSBMD增幅<3%為治療無(wú)效組,其中,治療無(wú)效組所占比例為12%。
 
  研究者通過(guò)單變量分析發(fā)現(xiàn),在治療前服用二膦酸鹽類藥物,以及基線I型原膠原氨基端前肽(P1NP)濃度和I型膠原交聯(lián)氨基末端肽(uNTX)水平較低,均對(duì)特立帕肽的治療效果造成了影響,顯示P1NP等骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物(BTMs)早期增幅偏低與特立帕肽治療無(wú)效有關(guān)。
 
  在治療無(wú)效組中,腰椎骨密度(LSBMD)和股骨頸骨密度(FNBMD)平均值分別是?0.002g/cm2,?0.010g/cm2,而有效組的LSBMD和FNBMD平均值分別是0.118g/cm2,0.021g/cm2。兩組受試者的血清PINP和uNTX水平均迅速升高,但治療有效組的血清PINP和uNTX早期增幅更大。
 
  最后,研究者總結(jié),影響特立帕肽療效的因素有,二膦酸鹽類藥物服用史、BTMs基線水平低、起始治療后BTMs早期增幅不明顯。但在長(zhǎng)達(dá)24個(gè)月的治療過(guò)程中,這些因素對(duì)于LSBMD增幅的影響還是有限的。
 
  此外,考慮到在LSBMD增幅<3%的受試者即治療無(wú)效組中,血清PINP水平均有所增高,所以,未必對(duì)特立帕肽的治療完全沒有反應(yīng),但是仍需要進(jìn)一步的研究來(lái)證實(shí)。
 
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