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神藥「二甲雙胍」:竟能改善胰腺癌患者生存率

2017-11-07 來(lái)源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病既是胰腺癌的危險(xiǎn)因素,又是其并發(fā)癥,有研究表明口服降糖藥二甲雙胍能降低糖尿病患者惡性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并提高其生存率。

   糖尿病既是胰腺癌的危險(xiǎn)因素,又是其并發(fā)癥,有研究表明口服降糖二甲雙胍能降低糖尿病患者惡性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)并提高其生存率。

 
  為了探討糖尿病患者在確診胰腺癌之前使用二甲雙胍能否改善患者生存,來(lái)自美國(guó)西奈山伊坎醫(yī)學(xué)院的Amin等學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)全國(guó)范圍的研究,他們發(fā)現(xiàn),服用二甲雙胍能延長(zhǎng)合并糖尿病的胰腺癌患者的生存時(shí)間,研究結(jié)果在線發(fā)表于近期的AJG雜志上。
 
  研究分析了監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果(SEER)醫(yī)療保險(xiǎn)登記中的數(shù)據(jù),選擇了2007年至2011年組織學(xué)確診的、年齡大于65歲的胰腺癌患者。從SEER和醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的數(shù)據(jù)庫(kù)中收集了患者的基本情況、合并癥、糖尿病及藥物治療、腫瘤特點(diǎn)及治療等信息。
 
  研究最終納入了1916例患者,他們?cè)\斷糖尿病的時(shí)間比確診胰腺癌早1年以上,其中,1098例(57%)患者在確診胰腺癌至少半年前接受二甲雙胍治療。
 
  接受二甲雙胍治療者和未接受者在年齡、性別、種族、合并癥、糖尿病合并癥嚴(yán)重程度指數(shù)、收入水平、接受胰島素及磺脲類藥物治療等方面無(wú)明顯差異。
 
  接受二甲雙胍治療的患者更多接受手術(shù)、放療和化療,控制這些因素后進(jìn)行Kaplan-Meier生存分析,結(jié)果表明,接受二甲雙胍治療的患者生存時(shí)間大于未接受者。根據(jù)胰腺癌的分期進(jìn)行分組比較,除Ⅰ期患者外,上述結(jié)論在其他分期中依然成立。
 
  調(diào)整分期、治療、藥物、糖尿病嚴(yán)重程度及合并癥等混雜因素后,多元回歸分析表明,接受二甲雙胍治療的胰腺癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)與未接受者相比,降低12%。
 
  根據(jù)患者接受二甲雙胍治療的期限進(jìn)行分層比較,無(wú)論其治療時(shí)間短于半年亦或長(zhǎng)于兩年,均能降低死亡風(fēng)險(xiǎn),但治療時(shí)間短于半年的患者數(shù)目較少,可能影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。
 
  從分子生物學(xué)角度上講,二甲雙胍可能通過(guò)降低胰島素及胰島素樣生長(zhǎng)因子-1(IGF-1)的水平抑制胰腺癌細(xì)胞增殖。該研究側(cè)面證實(shí)了上述機(jī)制,因?yàn)樵诩{入的研究對(duì)象中,接受胰島素治療的患者預(yù)后更差,而其他降糖藥未能改善患者生存,說(shuō)明二甲雙胍的保護(hù)作用是獨(dú)特的。
 
  該研究表明,在控制合并癥、糖尿病嚴(yán)重程度、社會(huì)人口學(xué)及治療措施等因素后,與其他降糖藥物相比,二甲雙胍能延長(zhǎng)胰腺癌患者的生存時(shí)間,因而,研究人員認(rèn)為二甲雙胍或許可以作為合并糖尿病的胰腺癌患者在化療過(guò)程中的輔助藥物。
 
  
 
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