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ADA 2017:SGLT2 抑制劑可以減少 2 型糖尿病患者心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

2017-10-31 來(lái)源:內(nèi)分泌時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)第77屆年會(huì)上,CVD-REAL研究結(jié)果發(fā)布。該研究在無(wú)論是否合并心血管疾病的2型糖尿病患者中,觀察服用SGLT2抑制劑后患者心臟衰竭死亡率和住院率的情況。

   美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)第77屆年會(huì)上,CVD-REAL研究結(jié)果發(fā)布。該研究在無(wú)論是否合并心血管疾病的2型糖尿病患者中,觀察服用SGLT2抑制劑后患者心臟衰竭死亡率和住院率的情況。

 
  結(jié)果指出,當(dāng)2型糖尿病患者使用鈉-葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白-2(sodium-dependentglucosetransporters2,SGLT-2)抑制劑時(shí),無(wú)論患者是否合并心血管疾病,無(wú)論患者使用了何種類型的SGLT2抑制劑,與其他降糖藥物相比,SGLT2抑制劑均能顯著降低患者因心臟衰竭而致的住院率和死亡率。
 
  CVD-REAL研究納入了來(lái)自美國(guó),英國(guó),挪威,瑞典和丹麥等六個(gè)國(guó)家共306,156例接受SGLT2抑制劑治療的2型糖尿?。?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.zjzhongke.cn/tnbpd/tnblx/2x/" target="_blank">T2D)患者。SGLT-2是一種負(fù)責(zé)人體血糖調(diào)節(jié)的蛋白質(zhì),可通過抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收,使過量的葡萄糖從尿液中排出,從而降低患者血糖水平。
 
  運(yùn)用臨床實(shí)踐中的相關(guān)數(shù)據(jù),研究人員比較了服用SGLT2抑制劑和其他降血糖藥物(oGLD)治療的合并或未合并心血管疾病的T2D患者的心衰率和死亡率,心衰率及由心衰導(dǎo)致的死亡率的統(tǒng)計(jì)來(lái)源于醫(yī)療記錄(英國(guó))、醫(yī)療索賠、電子健康記錄(美國(guó))和國(guó)家登記管理系統(tǒng)(北歐)。
 
  對(duì)SGLT2抑制劑和oGLD治療的患者通過偏好評(píng)分匹配后,兩組間的基線特征相似。共分析了306,156例患者,大于150,000人年(SGLT2i組100,947人年,Ogld組89,208人年),同時(shí)分析了950例新的心臟衰竭事件。心臟衰竭、死亡率風(fēng)險(xiǎn)率以及心力衰竭和死亡的構(gòu)成情況以各個(gè)國(guó)家估算并計(jì)算其加權(quán)平均值。
 
  五個(gè)參與國(guó)家的研究結(jié)果都顯示,SGLT2抑制劑和心力衰竭以及心臟衰竭住院率之間有關(guān)聯(lián)。雖然各個(gè)國(guó)家使用的SGLT2抑制劑種類有差異,但不論患者使用了何種類型的SGLT2抑制劑,其能夠使患者獲益的結(jié)論是一致的。
 
  與其他降血糖藥物(oGLD)相比,在合并心血管疾病和未合并心血管疾病的2型糖尿病患者中,接受SGLT-2抑制劑治療后心衰率分別降低31%,和45%。無(wú)論患者是否有心血管疾病史,患者死亡率和因心衰導(dǎo)致的死亡率的情況也和上述結(jié)果相類似。與oGLD患者相比,使用SGLT2抑制劑治療的所有患者其心力衰竭發(fā)生率及由心衰導(dǎo)致的死亡率均較對(duì)照組降低。
 
  來(lái)自北卡羅來(lái)納大學(xué)醫(yī)學(xué)院的MatthewA.Cavender博士指出:「這項(xiàng)研究提供了關(guān)于SGLT2抑制劑有潛力改善糖尿病患者預(yù)后結(jié)局的進(jìn)一步證據(jù),雖然我們的結(jié)果與以往在糖尿病和已知心血管疾病患者中評(píng)估SGLT-2抑制劑獲益的隨機(jī)研究有著驚人的相似,但是這些結(jié)果進(jìn)一步顯示,抑制SGLT2可能對(duì)所有糖尿病患者均有益,不管他們是否曾有心血管疾病史。
 
  同樣值得注意的是,單個(gè)SGLT2抑制劑的效果在不同國(guó)家間存在顯著差異,這提示SGLT2抑制劑的獲益可能是有類別效應(yīng)的。既往研究顯示,糖尿病患者患心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高出30%。綜上這些結(jié)果表明,使用SGLT-2抑制劑為降低糖尿病患者心衰的發(fā)生率提供了更好的選擇?!?/div>
 
  后續(xù)研究將進(jìn)一步評(píng)估SGLT2抑制劑對(duì)其他重要臨床事件的有效性,并拓寬研究重點(diǎn),對(duì)于針對(duì)有心血管事件疾病史的糖尿病患者而設(shè)計(jì)的其他藥物,也進(jìn)一步評(píng)估其與SGLT-2抑制劑之間的關(guān)聯(lián)。
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