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骨質(zhì)疏松常見癥狀

2017-10-23 來源:控糖衛(wèi)士服務(wù)號(hào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:以往被稱為“老年病”的骨質(zhì)疏松,如今正不斷突破年齡限制,侵襲著年輕一代的骨骼健康。本期內(nèi)容將淺談骨質(zhì)疏松的常見癥狀,看完本篇后,希望您可以與自己的情況進(jìn)行對(duì)比,關(guān)心一下自己的骨健康,及早預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松。

   在接受骨測(cè)的市民中,有40%的人群已經(jīng)面臨骨量流失,甚至已經(jīng)患上了骨質(zhì)疏松癥!以往被稱為“老年病”的骨質(zhì)疏松,如今正不斷突破年齡限制,侵襲著年輕一代的骨骼健康。本期內(nèi)容將淺談骨質(zhì)疏松的常見癥狀,看完本篇后,希望您可以與自己的情況進(jìn)行對(duì)比,關(guān)心一下自己的骨健康,及早預(yù)防及治療骨質(zhì)疏松。

 
  當(dāng)人體骨量在35歲前后達(dá)到高峰值后,將開始走下坡路,人體內(nèi)鈣質(zhì)“支出”大于“收入”,隨著年齡的增長(zhǎng),鈣質(zhì)流失更將進(jìn)一步加速。鈣溜走了,骨質(zhì)疏松就來了。
 
  骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis)是一種系統(tǒng)性骨病,其特征是骨量下降和骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞,表現(xiàn)為骨的脆性增加,因而骨折的危險(xiǎn)性大為增加,即使是輕微的創(chuàng)傷或無外傷的情況下也容易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥是一種多因素所致的慢性疾病。在骨折發(fā)生之前,通常無特殊臨床表現(xiàn)。該病女性多于男性,常見于絕經(jīng)后婦女和老年人。
 
  典型癥狀:
 
  彌漫性骨質(zhì)疏松(75%)
 
  腓腸肌痙攣性疼痛(70%)
 
  骨痛(70%)
 
  門齒間距增寬(65%)
 
  脊柱骨質(zhì)改變(65%)
 
  骨代謝減低(61%)
 
  骨質(zhì)疏松常見癥狀

  (一)疼痛
 
  原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%,疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散,仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕,直立時(shí)后伸或久立,久坐時(shí)疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時(shí)加重,彎腰,肌肉運(yùn)動(dòng),咳嗽,大便用力時(shí)加重,一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛,老年骨質(zhì)疏松癥時(shí),椎體骨小梁萎縮,數(shù)量減少,椎體壓縮變形,脊柱前屈,腰疹肌為了糾正脊柱前屈,加倍收縮,肌肉疲勞甚至痙攣,產(chǎn)生疼痛,新近胸腰椎壓縮性骨折,亦可產(chǎn)生急性疼痛,相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛,一般2-3周后可逐漸減輕,部分患者可呈慢性腰痛,若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛,雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙,肋間神經(jīng)痛,胸骨后疼痛類似心絞痛,也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥,若壓迫脊髓,馬尾還中影響膀胱,直腸功能。
 
  (二)身長(zhǎng)縮短:駝背
 
  多在疼痛后出現(xiàn),脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成,而且此部位是身體的支柱,負(fù)重量大,尤其第11,12胸椎及第3腰椎,負(fù)荷量更大,容易壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加劇,形成駝背,隨著年齡增長(zhǎng),骨質(zhì)疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著,每人有24節(jié)椎體,正常人每一椎體高度約2cm左右,老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮,每椎體縮短2mm左右,身長(zhǎng)平均縮短3-6cm。
 
  (三)骨折
 
  這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
 
  (四)呼吸功能下降
 
  胸,腰椎壓縮性骨折,脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現(xiàn)胸悶,氣短,呼吸困難等癥狀。
 
  (五)骨密度測(cè)量。

  內(nèi)分泌因素(30%):
 
  女性病人由于雌激素缺乏造成骨質(zhì)疏松,男性則為性功能減退所致睪酮水平下降引起的,骨質(zhì)疏松癥在絕經(jīng)后婦女特別多見,卵巢早衰則使骨質(zhì)疏松提前出現(xiàn),提示雌激素減少是發(fā)生骨質(zhì)疏松重要因素,絕經(jīng)后5年內(nèi)會(huì)有一突然顯著的骨量丟失加速階段,每年骨量丟失2%~5%是常見的,約20%~30%的絕經(jīng)早期婦女骨量丟失>3%/年,稱為快速骨量丟失者,而70%~80%婦女骨量丟失<3%/年,稱為正常骨量丟失者,瘦型婦女較胖型婦女容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥并易骨折,這是后者脂肪組織中雄激素轉(zhuǎn)換為雌激素的結(jié)果,與年齡相仿的正常婦女相比,骨質(zhì)疏松癥患者血雌激素水平未見有明顯差異,說明雌激素減少并非是引起骨質(zhì)疏松的惟一因素。
 
  遺傳因素骨質(zhì)疏松(30%):
 
  骨質(zhì)疏松癥以白人尤其是北歐人種多見,其次為亞洲人,而黑人少見,骨密度為診斷骨質(zhì)疏松癥的重要指標(biāo),骨密度值主要決定于遺傳因素,其次受環(huán)境因素的影響,有報(bào)道青年雙卵孿生子之間的骨密度差異是單卵孿生子之間差異的4倍;而在成年雙卵孿生子之間骨密度差異是單卵孿生子的19倍,近期研究指出,骨密度與維生素D受體基因型的多態(tài)性密切相關(guān),1994年Morrison等報(bào)道維生素D受體基因型可以預(yù)測(cè)骨密度的不同,可占整個(gè)遺傳影響的75%,經(jīng)過對(duì)各種環(huán)境因素調(diào)整后,bb基因型者的骨密度可較BB基因型高出15%左右,在椎體骨折的發(fā)生率方面,bb基因型者可比BB型晚10年左右,而在髖部骨折的發(fā)生率上,bb基因行者僅為BB型的1/4,此項(xiàng)研究結(jié)果初步顯示在各人種和各國(guó)家間存在很大的差異,最終結(jié)果仍有待進(jìn)一步深入研究。
 
  營(yíng)養(yǎng)因素(15%):
 
  已經(jīng)經(jīng)發(fā)現(xiàn)青少年時(shí)鈣的攝入與成年時(shí)的骨量峰直接相關(guān),鈣的缺乏導(dǎo)致PTH分泌和骨吸收增加,低鈣飲食者易發(fā)生骨質(zhì)疏松,維生素D的缺乏導(dǎo)致骨基質(zhì)的礦化受損,可出現(xiàn)骨質(zhì)軟化癥,長(zhǎng)期蛋白質(zhì)缺乏造成骨機(jī)制蛋白合成不足,導(dǎo)致新骨生成落后,如同時(shí)有鈣缺乏,骨質(zhì)疏松則加快出現(xiàn),維生素C是骨基質(zhì)羥脯氨酸合成中不可缺少的,能保持骨基質(zhì)的正常生長(zhǎng)和維持骨細(xì)胞產(chǎn)生足量的堿性磷酸酶,如缺乏維生素C則可使骨基質(zhì)合成減少。

  廢用因素(10%):
 
  肌肉對(duì)骨組織產(chǎn)生機(jī)械力的影響,肌肉發(fā)達(dá)骨骼強(qiáng)壯,則骨密度值高,由于老年人活動(dòng)減少,骨質(zhì)疏松
 
  使肌肉強(qiáng)度減弱,機(jī)械刺激少,骨量減少,同時(shí)肌肉強(qiáng)度的減弱和協(xié)調(diào)障礙使老年人較易摔跤,伴有骨量減少時(shí)則易發(fā)生骨折,老年人患有腦卒中等疾病后長(zhǎng)期臥床不活動(dòng),因廢用因素導(dǎo)致骨量丟失,容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。
 
  預(yù)防骨質(zhì)疏松第一是要保證體內(nèi)有足夠的鈣,人平均每日飲食中攝取的鈣只有400毫克左右。
 
  特別關(guān)注:
 
  檢查到鈣缺失的患者,除了飲食還是要適當(dāng)額外補(bǔ)充鈣劑,600毫克的鈣劑是比較合適的選擇。
 
  此外,健康的生活方式也不容忽視,每天抽出30分鐘享受陽(yáng)光、進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng),哪怕是一套簡(jiǎn)單的健骨操,也有助于骨骼強(qiáng)健。
 
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