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走出糖尿病的誤區(qū)——監(jiān)測(cè)篇

2017-08-31 來(lái)源:糖尿病天地  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者在日常血糖監(jiān)測(cè)中,容易走進(jìn)一些誤區(qū),本文列出了糖尿病患者常見(jiàn)的幾個(gè)誤區(qū),希望能給您帶來(lái)幫助。

   糖尿病患者在日常血糖監(jiān)測(cè)中,容易走進(jìn)一些誤區(qū),本文列出了糖尿病患者常見(jiàn)的幾個(gè)誤區(qū),希望能給您帶來(lái)幫助。

 
  測(cè)血糖前故意少吃
 
  掩耳盜鈴的寓言故事大家都聽(tīng)過(guò),覺(jué)得故事中的盜鈴人認(rèn)為用手堵住自己的耳朵就可以成功把鈴鐺偷走是愚蠢的行為,可是在糖尿病管理中,很多患者還是會(huì)犯與盜鈴人一樣的錯(cuò)誤。
 
  張大媽為了讓自己監(jiān)測(cè)的血糖值“好看”,但是又要如實(shí)記錄,就想出了每次測(cè)血糖前少吃一點(diǎn)的方法。雖然表面上看張大媽的血糖控制得不錯(cuò),但是這并不能如實(shí)反映她的血糖控制情況,醫(yī)生要根據(jù)張大媽的血糖情況指導(dǎo)她的飲食、用藥等情況,可是在張大媽的“作假”行為下,醫(yī)生很難給張大媽做出正確的指導(dǎo)。
 
  患者檢查前一定要和平常一樣的吃飯,并且告訴醫(yī)生自己是否進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)、是否抽煙、是否飲用刺激性飲料(如咖啡),是否服用了維生素C(維生素C具有很強(qiáng)的還原性,可與某些類型的血糖、尿糖試紙發(fā)生化學(xué)反應(yīng),影響化驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性)等,幫助醫(yī)生分析檢查結(jié)果。
 
  只監(jiān)測(cè)空腹血糖
 
  在糖尿病患者中有很大一部分人,平時(shí)只監(jiān)測(cè)空腹血糖,餐后血糖基本靠猜,只要餐后沒(méi)有不舒服的感覺(jué),就不會(huì)監(jiān)測(cè)。有一部分人認(rèn)為,餐后高血糖是飲食造成的,只要每天合理控制飲食,血糖就不會(huì)高,哪怕是餐后血糖高了,隨著食物在體內(nèi)的消化吸收,血糖也會(huì)慢慢降下來(lái),沒(méi)有監(jiān)測(cè)的必要。
 
  其實(shí)餐后高血糖對(duì)人體健康的影響非常大。餐后高血糖是大血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,如果能夠控制好餐后血糖,可有效預(yù)防心血管事件發(fā)生。有研究表明,餐后2小時(shí)血糖每升高1毫摩爾/升,死亡的威脅相當(dāng)于高血壓患者收縮壓升高7毫米汞柱。
 
  同樣餐后血糖與糖尿病微血管并發(fā)癥發(fā)生也有關(guān)系,研究發(fā)現(xiàn),餐后高血糖和會(huì)增加糖尿病患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn),而且也會(huì)加速視網(wǎng)膜病變的發(fā)展進(jìn)程。所以說(shuō)糖尿病患者要加強(qiáng)餐后血糖監(jiān)測(cè),預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。
 
  糖尿病患者不僅要定期監(jiān)測(cè)餐后血糖,對(duì)于餐后血糖值的控制范圍也要了解?!吨袊?guó)2型糖尿病防治指南(2013)》指出,糖尿病患者的餐后2小時(shí)血糖一般要控制在10毫摩/升以下,尤其是對(duì)于老年糖尿病患者或并發(fā)癥較嚴(yán)重的患者,要放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn)。但對(duì)于中年以下及病情不重的患者,由于輕度的高血糖就對(duì)血壓、心血管有不利影響,因此,要盡可能把餐后血糖控制在7.8毫摩/升以下。
 
  自我感覺(jué)評(píng)估血糖高低
 
  自我感覺(jué)很難正確感知血糖的高低,當(dāng)糖尿病患者的血糖稍高于正常時(shí),您可能沒(méi)有自我感覺(jué),但是身體已經(jīng)在發(fā)生變化,細(xì)胞和血管已經(jīng)受到損傷;當(dāng)血糖遠(yuǎn)高于正常,您可能會(huì)感覺(jué)到高血糖帶來(lái)的輕度癥狀,如乏力、疲乏易怒等,但很多人會(huì)把這些癥狀歸因于年齡或壓力等原因,如果血糖長(zhǎng)期如此,就會(huì)發(fā)展為眼部、腎臟和神經(jīng)等損傷;如果血糖水平非常高,自我感覺(jué)會(huì)很明顯,多尿——在夜間也會(huì)起來(lái)小便,可能會(huì)感到非常累,喜怒無(wú)常,家人可能會(huì)以為是更年期或者抑郁等引起的。很多人會(huì)比高血糖引起的癥狀歸結(jié)到其他一些常見(jiàn)原因上,而忽視了高血糖對(duì)身體造成的傷害。為了避免高血糖影響身體而不自知,糖尿病患者一定要定期監(jiān)測(cè)血糖,千萬(wàn)不要靠自我感覺(jué)評(píng)估血糖。
 
  如果糖尿病患者已經(jīng)出現(xiàn)了高血糖引起的癥狀,但是不自知(沒(méi)有檢測(cè)血糖),就會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥,甚至縮短壽命。因此,糖尿病患者千萬(wàn)不要憑感覺(jué)評(píng)估血糖的高低,要定期監(jiān)測(cè)血糖。
 
  檢測(cè)尿糖代替血糖
 
  一些糖尿病患者認(rèn)為采指血測(cè)血糖不僅花銷大而且每次都要扎手指,存在排斥心理。同時(shí)尿糖也是糖尿病的檢測(cè)方法之一,檢測(cè)尿糖方法就簡(jiǎn)單多了,因此用尿糖檢測(cè)代替血糖,只要尿糖是陰性,就覺(jué)得血糖沒(méi)問(wèn)題。
 
  尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索,當(dāng)血糖超過(guò)一個(gè)界限,也就是糖閾值,就會(huì)出現(xiàn)尿糖。但是尿糖不能準(zhǔn)確地反映血糖值,因?yàn)樗苣蛄?、腎功能、腎糖閾等因素的影響,同時(shí),它對(duì)發(fā)現(xiàn)低血糖沒(méi)有幫助;在一些特殊情況下,如腎糖閾增高(老年人)或降低(妊娠)時(shí),進(jìn)行尿糖檢測(cè)是沒(méi)有意義的。尿糖檢測(cè)的意義在于受條件所限不能進(jìn)行血糖自我監(jiān)測(cè),且腎功能相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)候,那么可以進(jìn)行尿糖的自我監(jiān)測(cè),作為暫時(shí)的替代方法。
 
  餐后2小時(shí)血糖就是飯后2小時(shí)血糖
 
  宋大媽對(duì)餐后2小時(shí)血糖認(rèn)識(shí)不夠,覺(jué)得餐后2小時(shí)血糖就是飯后2小時(shí)血糖,每次她都是吃完最后一口飯開(kāi)始計(jì)時(shí),2小時(shí)后準(zhǔn)時(shí)測(cè)量血糖,可是宋大媽吃飯又慢,每次測(cè)餐后2小時(shí)血糖都要下午3點(diǎn)了。直到有天和醫(yī)生聊天,說(shuō)到自己每天3點(diǎn)測(cè)餐后2小時(shí)血糖,醫(yī)生問(wèn)到她吃飯的時(shí)間,才發(fā)現(xiàn)宋大媽的問(wèn)題所在。
 
  很多人對(duì)餐后2小時(shí)血糖的計(jì)時(shí)存在困惑,不明白為什么計(jì)時(shí)要從第一口飯開(kāi)始,而不是在餐中或是餐后計(jì)時(shí)?北京宣武醫(yī)院內(nèi)分泌科的副主任醫(yī)師賈克寶介紹說(shuō),計(jì)時(shí)從第一口飯開(kāi)始是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)椴煌娜顺燥垥r(shí)間是不同的,有的人吃一頓飯只有10分鐘,而有的人可能要50分鐘,尤其是在外吃飯時(shí)間會(huì)更長(zhǎng),如果這時(shí)從餐后開(kāi)始計(jì)時(shí),早已過(guò)了血糖升高的高峰。
 
  病情穩(wěn)定后就不用監(jiān)測(cè)血糖了
 
  很多糖尿病患者想擺脫糖尿病的“帽子”,一旦病情穩(wěn)定了就覺(jué)得自己的身體已經(jīng)恢復(fù)了,不需要再繼續(xù)監(jiān)測(cè)血糖這種“繁瑣”的操作了,只要每天按照醫(yī)生的要求吃藥就可以了。
 
  大家都知道人體血糖水平是受到飲食、運(yùn)動(dòng)等各種因素影響的,所以一天之中血糖是在不停變化的。生病、生氣、劇烈或過(guò)少運(yùn)動(dòng)等情況都會(huì)引起血糖波動(dòng),這時(shí)都應(yīng)當(dāng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,避免血糖驟然升高也要預(yù)防低血糖發(fā)生。因此即便是病情穩(wěn)定的患者,也需監(jiān)測(cè)血糖。《中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版)》指出,糖尿病患者病情穩(wěn)定后逐漸減少測(cè)定的次數(shù),一般一周測(cè)4~8次,具體監(jiān)測(cè)方案還需咨詢醫(yī)生。
 
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