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糖尿病不就是血糖高嗎?為什么還要做其他檢查?

2017-08-27 來(lái)源:和健講糖  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:得了糖尿病怎么辦?不是急著降血糖,而是首先應(yīng)該對(duì)病情(尤其是并發(fā)癥)進(jìn)行一下評(píng)估。因?yàn)樘悄虿〗^不只是單純的高血糖,而是包含多種其他疾病危險(xiǎn)因素的復(fù)雜疾病;糖尿病的核心問(wèn)題和危險(xiǎn)所在同樣也不是單純的高血糖,而是伴隨而來(lái)的并發(fā)癥及其多引發(fā)的致殘、致命的嚴(yán)重后果。

   得了糖尿病怎么辦?不是急著降血糖,而是首先應(yīng)該對(duì)病情(尤其是并發(fā)癥)進(jìn)行一下評(píng)估。因?yàn)樘悄虿〗^不只是單純的高血糖,而是包含多種其他疾病危險(xiǎn)因素的復(fù)雜疾病;糖尿病的核心問(wèn)題和危險(xiǎn)所在同樣也不是單純的高血糖,而是伴隨而來(lái)的并發(fā)癥及其多引發(fā)的致殘、致命的嚴(yán)重后果。

 
  王師傅最近有點(diǎn)煩,前不久單位查體發(fā)現(xiàn)他血糖高,確診為糖尿病。當(dāng)他得知這個(gè)消息時(shí),先是大吃一驚,繼而又疑惑不解。他心想,自己沒(méi)什么不舒服,只是有時(shí)乏力,體重稍減而已,而且尿糖也是陰性,怎么會(huì)得糖尿病呢?
 
  于是王師傅又到別的醫(yī)院復(fù)查,診斷結(jié)果一樣,并且醫(yī)生還給他開(kāi)了一大堆化驗(yàn)單,包括血糖、糖化血紅蛋白、胰島功能、血脂、肝腎功能、心電圖、眼底檢查、血流變等。他心想,既然糖尿病已經(jīng)診斷明確了,還有必要再做這么多檢查嗎?于是就光拿點(diǎn)藥,化驗(yàn)檢查干脆沒(méi)做就回家了。
 
  此后,王師傅參加了醫(yī)院定期舉辦的糖尿病健康教育講座,并在會(huì)后向科室醫(yī)生提出了一連串的問(wèn)題:“糖尿病不就是血糖高嗎?為什么醫(yī)師還要我做其他檢查?我視力很好,為什么還要檢查眼底?……”。后來(lái),經(jīng)過(guò)醫(yī)生一番耐心的講解,王師傅心中的疑惑終于解開(kāi)了。
 
  像王師傅這樣的情況在糖尿病教育咨詢門(mén)診上司空見(jiàn)慣,如果不將這些問(wèn)題解釋清楚,患者對(duì)檢查就有可能不配合,甚至還會(huì)引起誤解,進(jìn)而影響患者的診斷和治療。
 
  需要糖友們知道的是,糖尿病的可怕之處不在于“血糖高點(diǎn)兒”,而在于潛伏在高血糖背后的心、腦、腎、眼、神經(jīng)等多器官損害。因此,到醫(yī)院看糖尿病,除了明確診斷以外,還應(yīng)進(jìn)行一次全面體檢,明確是否存在糖尿病所致的急、慢性并發(fā)癥,病情嚴(yán)重程度究竟如何。只有把糖尿病診斷、分型、并發(fā)癥等問(wèn)題徹底清楚了,才能盡早采取針對(duì)性治療,這才是我們看病的主要目的。那么,糖尿病患者究竟應(yīng)做哪些檢查呢?
 
  與診斷、分型有關(guān)的檢查:
 
  1.血糖:是診斷糖尿病的依據(jù),包括空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖,按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)≥11.1mmol/L,即可診斷糖尿病。需要注意兩點(diǎn):一是不能忽視餐后血糖,它對(duì)早期糖尿病的診斷意義更大;二是尿糖陽(yáng)性僅能作為糖尿病的診斷線索,不能作為診斷依據(jù)。
 
  2.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT試驗(yàn)):當(dāng)患者空腹血糖或餐后血糖比健康人稍高,但還沒(méi)達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),就需要做口服葡萄糖耐量試驗(yàn),來(lái)確定究竟是糖調(diào)節(jié)受損還是糖尿病。
 
  3.胰島素功能測(cè)定:本試驗(yàn)包括胰島素釋放試驗(yàn)和C肽釋放試驗(yàn)。本試驗(yàn)通過(guò)測(cè)定患者空腹及餐后血糖各個(gè)時(shí)點(diǎn)的胰島素及C肽的分泌水平,可以了解患者胰島功能的衰竭程度。此外,根據(jù)胰島素分泌曲線的形態(tài)特點(diǎn),還有助于對(duì)糖尿病進(jìn)行臨床分型。
 
  4.胰島B細(xì)胞自身抗體檢查:主要用于糖尿病的分型,1型糖尿病患者往往抗體呈陽(yáng)性,2型則陰性。
 
  反映血糖平均控制水平的檢查
 
  糖化血紅蛋白(HbAlc):無(wú)論空腹還是餐后血糖,反映的均是某一時(shí)刻的血糖值,其結(jié)果會(huì)受到很多偶然因素的影響,血糖波動(dòng)大的患者尤其如此,要想準(zhǔn)確了解一段時(shí)期內(nèi)血糖的總體水平,就要檢查糖化血紅蛋白,它不是一個(gè)確切的血糖值,代表是糖化血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比,它不受一些偶然因素的影響,能客觀準(zhǔn)確反映近2—3月內(nèi)的總體血糖水平。
 
  所以說(shuō),對(duì)糖尿病的治療遠(yuǎn)非只是吃吃降糖藥那么簡(jiǎn)單,重要的是預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生,只有這樣,才能提高生活質(zhì)量,改善預(yù)后。
 
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