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您離糖尿病專家還有多遠(yuǎn)?(下)

2017-08-21 來(lái)源:糖尿病會(huì)傳染  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)年齡、病程、并發(fā)癥等進(jìn)行綜合考慮。因此,如果您還不知道自己的血糖控制目標(biāo),盡快去咨詢您的醫(yī)生。

   2型糖尿病的血糖控制目標(biāo)

 
  2型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)年齡、病程、并發(fā)癥等進(jìn)行綜合考慮。因此,如果您還不知道自己的血糖控制目標(biāo),盡快去咨詢您的醫(yī)生。一般情況下,血糖空腹應(yīng)控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹控制在10.0mmol/L以下。糖化血紅蛋白HbA1c在7.0%以下。
 
  糖尿病常合并其他代謝異常
 
  糖尿病患者常常合并有其他的代謝異常,比如高血壓、高血脂。而這些都是發(fā)生心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。我們常常說(shuō),糖尿病本身并不可怕,可怕的是其并發(fā)癥,而在各種并發(fā)癥中,最可怕的就是心腦血管疾病。其實(shí)糖尿病控制血糖的目的也是為了預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生,但是如果大家只盯著血糖,不管其他引起并發(fā)癥的因素,不就舍本逐末了嗎?
 
  2型糖尿病患者血壓、血脂控制目標(biāo)
 
  下表是正常情況下,2型糖尿病患者的血壓和血脂的控制目標(biāo),對(duì)于有并發(fā)癥、病程長(zhǎng)等特殊情況的患者應(yīng)該咨詢醫(yī)生。
 
  目標(biāo)值
 
  血壓
 
 ?。?40/80mmHg
 
  血脂

  總膽固醇
 
  <4.5mmmol/L
 
  高密度脂蛋白膽固醇

  男性
 
 ?。?.0mmmol/L
 
  女性
 
 ?。?.3mmmol/L
 
  甘油三酯
 
 ?。?.7mmmol/L
 
  低密度脂蛋白膽固醇

  未合并冠心病
 
 ?。?.6mmmol/L
 
  合并冠心病
 
 ?。?.8mmmol/L
 
  會(huì)引起低血糖的降糖藥有哪些?
 
  我們總是強(qiáng)調(diào)低血糖的危害性,總在說(shuō)血糖寧高勿低。低血糖產(chǎn)生的原因有很多種,比如少吃了一頓飯、多做了一些重體力活、多吃了一次降糖藥等。除了這些意外事故造成的低血糖,很多降糖藥本身就有引起低血糖的副作用,所以如果您正在使用這些藥物,一定要保證進(jìn)餐時(shí)間,同時(shí)也要避免重復(fù)用藥情況的發(fā)生。會(huì)引起低血糖的降糖藥有:胰島素、磺脲類藥物和格列奈類藥物。如果您不清楚自己的降糖藥屬于哪種類型,請(qǐng)看藥品說(shuō)明書。
 
  低血糖的應(yīng)對(duì)措施
 
  糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L就屬于低血糖了。一旦懷疑自己低血糖,比如出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀,在有條件的情況下立即檢測(cè)血糖。如果身邊沒(méi)有血糖儀就按低血糖處理,立即吃些碳水化合物類食品,可以是糖果、飲料、餅干等。
 
  糖尿病患者是心腦血管疾病的高危人群
 
  難道只有得了冠心病、腦梗才要吃藥嗎?如果您是這么想的就大錯(cuò)特錯(cuò)了。預(yù)防比治療更重要,只有未雨綢繆才能做到對(duì)付疾病游刃有余。判斷自己是否是心腦血管疾病的高危人群請(qǐng)看本期另一篇文章《吃阿司匹林前先查查幽門螺桿菌》。
 
  清晨空腹血糖升高有兩種原因
 
  清晨時(shí)空腹血糖升高,主要有兩種情況:第一,夜間血糖控制良好,也無(wú)低血糖發(fā)生,僅僅于清晨一段時(shí)間內(nèi)血糖很高,稱為“黎明現(xiàn)象”。黎明現(xiàn)象主要由糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。第二,夜間出現(xiàn)低血糖后,反跳性地引起清晨血糖升高,稱為“蘇木杰反應(yīng)”。為了了解您屬于哪種情況,您需要檢測(cè)凌晨2~3點(diǎn)的血糖值。
 
  有“黎明現(xiàn)象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥的基礎(chǔ)上,睡前注射中效胰島素或長(zhǎng)效胰島素類似物(如地特胰島素),使清晨空腹血糖高的現(xiàn)象得到控制。但要注意的是,注射前需要加餐,如半杯牛奶和兩片餅干等,以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。而對(duì)于有“蘇木杰反應(yīng)”的糖尿病患者來(lái)說(shuō),應(yīng)減少晚上的口服降糖藥或胰島素劑量,睡前加餐。睡前加餐應(yīng)是晚餐的分餐,可以防止前半夜的低血糖。
 
  糖尿病患者多長(zhǎng)時(shí)間去醫(yī)院復(fù)查一次
 
  大部分患者去門診都是為了開藥。很少患者會(huì)定期做疾病的復(fù)查和疾病的篩查。在我國(guó),大部分醫(yī)院并不會(huì)對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪,都是有病才看病,出現(xiàn)了問(wèn)題才做檢查。極少數(shù)的正規(guī)大醫(yī)院,患者會(huì)有自己的病歷檔案,才能做到定期復(fù)查。糖尿病需要定期復(fù)查的項(xiàng)目非常多,包括血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂等,需要定期篩查的疾病也很多,包括腎病、眼病等。下面簡(jiǎn)單列一張表,告訴您多久需要去醫(yī)院復(fù)查一次,查什么。
 
     體重
 
  最好每天測(cè)量,至少每周測(cè)一次
 
  腰圍
 
  每周一次
 
  身高
 
  每月一次
 
  空腹血糖/餐后血糖
 
  每次就診(在家進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè))
 
  血壓
 
  每次就診(在家進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè))
 
  糖化血紅蛋白
 
  達(dá)標(biāo)者每6個(gè)月,不達(dá)標(biāo)者每3個(gè)月
 
  血脂
 
  至少每年。根據(jù)用藥等情況增加頻率
 
  腎:尿白蛋白/尿肌酐

  肌酐/血尿素氮
 
  每年
 
  眼:視力及眼底
 
  每年
 
  神經(jīng)病變的相關(guān)檢查
 
  每3個(gè)月
 
  足:足背動(dòng)脈搏動(dòng)
 
  每3個(gè)月
 
  肝功能
 
  每年
 
  心電圖
 
  每年
 
  甲狀腺:促甲狀腺激素
 
  每年
 
  備:很多人老了以后身高都會(huì)縮水,這是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松引起的壓縮性骨折。所以定期檢查身高有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病。此外,定期檢查體重和腰圍也有助于減肥!
 
  是否需要更換目前的治療方案?
 
  糖尿病是一種進(jìn)展性的疾病,所以不會(huì)有一成不變的治療方案。隨著病情的發(fā)展,需要適時(shí)地更換治療方案,比如改變口服降糖藥類型、聯(lián)合其他口服降糖藥或者使用胰島素治療。所以這就需要您認(rèn)真地監(jiān)測(cè)自己的病情,如若發(fā)現(xiàn)在原來(lái)的治療方案下,血糖無(wú)法控制好了,則應(yīng)及時(shí)地向醫(yī)生反映情況,在排除其他原因的情況下,更換治療方案。
 
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