眾所周知，健康飲食是糖尿病防治五駕馬車的首駕，也是糖尿病患者或高危人群最關(guān)注的一部分內(nèi)容。

　　在臨床上確實有不少病人管不住嘴導(dǎo)致血糖控制不理想，但也有一類糖尿病人走入另一個極端，非粗糧不吃，談“糖”色變。

　　1、盲目強調(diào)吃粗糧和糖尿病食品

　　在很多糖尿病病人的印象中，細(xì)糧含糖量高而粗糧低，其實兩者間碳水化合物的含量并沒有明顯區(qū)別。只是由于粗糧含植物纖維豐富，而豐富的植物纖維可減慢腸道內(nèi)葡萄糖的吸收。例如進(jìn)食100克饅頭約50%轉(zhuǎn)變成葡萄糖，同量窩頭僅43%轉(zhuǎn)變成葡萄糖。飲食治療的目的在于控制總熱量和均衡飲食，而并不在于專門吃所謂的“糖尿病食品”。其實糖尿病食品中的營養(yǎng)成分與普通食品是沒有什么不同，經(jīng)過人體內(nèi)吸收和轉(zhuǎn)化同樣可以變成糖分。病人如果不注意糖尿病飲食治療的原則，認(rèn)為只要吃“糖尿病食品”血糖就沒有問題，而不控制總熱量和保持均衡飲食，將是很危險的。

　　2、吃零食充饑較隨意

　　有不少市民三餐控制飲食比較理想，但由于饑餓或其他原因養(yǎng)成了吃零食的習(xí)慣。他們不敢吃餅干、水果，但認(rèn)為花生、瓜子等食品不含糖，吃點沒關(guān)系。事實上瓜子、花生雖然含糖量低，但含脂肪高，脂肪在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變成糖，熱量并不低。

　　3、甜食、水果含糖高，一點不沾

　　糖尿病應(yīng)忌食含蔗糖、葡萄糖等食物，蛋白糖、阿巴斯甜、木糖醇、糖精等甜味改進(jìn)劑可改進(jìn)食品的口味，比較適合于糖尿病患者。水果的甜度由果糖來決定，而果糖代謝不依賴胰島素。餐后血糖小于10mmol/L時，可食用水果。如果病人平素就喜食水果，并且病情也比較穩(wěn)定，可吃少量水果，但必須減少主食的量。一般方法是，每天吃4兩水果，如梨、蘋果、桃等，可減主食25克。含糖高的水果盡量不要吃，以免加重胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)。選吃新鮮水果，不吃含糖分高的水果罐頭。盡量少喝或不喝果汁，因為果汁對血糖波動較大。

　　4、吃多了食物，只要加大口服降糖藥的劑量就可以抵消

　　一些患者在感到饑餓時常忍不住吃多了，此時他們會自己加大原來的服藥劑量，誤認(rèn)為飲食增加了，多吃點降糖藥可以把多吃的食物抵消。事實上，這樣做不但飲食控制形同虛設(shè)，而且加重了胰腺的負(fù)擔(dān)，同時增加了低血糖發(fā)生的可能，非常不利于病情的控制。

　　5、用不吃主食來控制血糖

　　有些病人認(rèn)為，在糖尿病的治療中，重要的是飲食治療，而飲食治療是以控制主食攝入量來達(dá)到控制血糖升高的目的。這種想法不完全正確。因為葡萄糖是體內(nèi)能量的主要來源。若不吃主食或進(jìn)食過少，葡萄糖來源缺乏，身體必然要動用脂肪、蛋白質(zhì)分解來產(chǎn)生身體所需的能量，由于脂肪酸產(chǎn)生過多，常伴有酮體生成，經(jīng)腎臟排泄可出現(xiàn)酮尿。

　　因此，一般成人糖尿病患者，每日碳水化合物攝入量控制占總能量的50%-60%，每日碳水化合物的進(jìn)量不宜低于150克，也就是主食不少于200克，否則容易出現(xiàn)酮尿，導(dǎo)致代謝紊亂。

　　此外，不吃主食也可以出現(xiàn)高血糖。由于體內(nèi)需要熱量，在饑餓的狀態(tài)下，需消耗蛋白質(zhì)、脂肪，使之轉(zhuǎn)化為葡萄糖，以補充血糖的不足。長此下去，病人可出現(xiàn)形體消瘦，抵抗力減弱，很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

　　糖尿病飲食五大原則

　　1、飲食結(jié)構(gòu)要合理

　　健康的保證是在適宜熱量的同時，強調(diào)營養(yǎng)素的均衡攝入，而合理的飲食結(jié)構(gòu)則是營養(yǎng)均衡的前提。通常糖尿病的飲食治療要求每日碳水化合物和單不飽和脂肪酸供熱比占總熱量的60%～70%（美國糖尿病學(xué)會2002年建議），蛋白質(zhì)供熱比占總熱量的15%左右，其他熱量由飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸提供，同時還要考慮膳食中提供的其他營養(yǎng)素的均衡。合理的維生素和礦物質(zhì)攝入也是評價糖尿病飲食結(jié)構(gòu)是否合理的重要指標(biāo)。

　　2、控制總熱量

　　科學(xué)研究表明，超重是引發(fā)慢性疾病的獨立危險因素，成人體重指數(shù)[又稱bmi，計算公式：體重（千克）除以身高（米）的平方數(shù)]超過35千克/米的人群是體重正常人群糖尿病發(fā)病率的20倍。對糖尿病患者來說，體重會直接影響到日常血糖控制以及長期血糖水平。而保持理想體重最根本的做法是控制適宜的總熱量。在日常生活中，理想體重的糖尿病患者，應(yīng)控制總熱量使體重在一定時間內(nèi)保持恒定，而對于超重甚至肥胖的人來講，則應(yīng)該通過調(diào)節(jié)總熱量和積極的體育鍛煉逐漸把體重恢復(fù)至正常范圍。科學(xué)的減重方案主張每周減重不超過1斤，每月不超過3～4斤，禁忌短期內(nèi)大幅度降低體重，這樣可能帶來其他的不良反應(yīng)，對健康不利。

　　3、低鹽低脂飲食

　　血脂異常的危險高于正常人群，所以，在糖尿病飲食中強調(diào)低鹽攝入意義重大，不但可以預(yù)防或減緩高血壓的發(fā)病，對防治糖尿病腎病也有積極作用。低鹽飲食不但要注意日常烹調(diào)過程中放入的調(diào)味品（如鹽和醬油），也要注意腌制食物（如火腿、咸魚、罐頭制品），還有現(xiàn)在高度加工的餅干、點心以及各種膨化食品中可能添加的鹽及味精、雞精等。糖尿病患者飲食中的低脂問題也很重要。在攝入相同碳水化合物的條件下，若脂肪酸攝入量高，餐后血糖就會升高，長期如此可同時合并血脂紊亂和脂肪肝，成為心血管疾病的潛在危險因素。在低脂膳食中尤其要注意含飽和脂肪酸高的動物脂肪如肥肉、帶皮的肉類等。烹調(diào)過程中也要注意用油量，以“能清蒸則不燉炒，能燉炒則不煎炸”為原則控制烹調(diào)用油。

　　4、注意補充膳食纖維，維生素及礦物質(zhì)

　　健康成人膳食纖維的使用推薦已經(jīng)在一些國家明確規(guī)定，美國糖尿病學(xué)會2002年的糖尿病飲食治療報告中就提及適宜膳食纖維對于治療的積極作用。日常膳食中適當(dāng)搭配富含膳食纖維的食物，如各種帶葉蔬菜、豆芽、海帶、菌藻類、粗糧、雜豆類等（燕麥片尤其推薦糖尿病患者選用），是有益于糖尿病患者健康的。維生素和礦物質(zhì)，尤其部分微量元素，也是糖尿病健康飲食必不可少的營養(yǎng)素。對于維生素和礦物質(zhì)嚴(yán)重缺乏的人群，可考慮膳食補充劑的應(yīng)用，但是要有正確的指導(dǎo)。

　　5、合理的膳食規(guī)律

　　近些年的研究表明，糖尿病尤其是2型糖尿病的發(fā)病基礎(chǔ)是胰島素抵抗。糖尿病飲食治療不但要強調(diào)總熱量以及合理搭配，更要加強合理的膳食規(guī)律，即進(jìn)食時機要與身體的內(nèi)分泌系統(tǒng)有機配合，從而使膳食刺激的時機和糖尿病患者自身胰島素的分泌高峰相配合。定時定量已經(jīng)成為糖尿病飲食治療的重要組成部分，切忌暴飲暴食或者長時間不進(jìn)食。要逐漸培養(yǎng)“到時間不餓也吃，再餓也不多吃”的習(xí)慣，這對于口服藥物和注射胰島素治療的患者意義更大。

　　對于糖尿病患者來說，因為普遍血糖高，所以飲食需要調(diào)節(jié)，要注意，但是低血糖作為糖尿病的一種常見的并發(fā)癥，也是可以給患者帶來很多危害的。