對(duì)于初診患者來(lái)說(shuō)，面對(duì)市場(chǎng)上各種各樣的降糖藥物，不知如何選擇，下面就簡(jiǎn)單的給大家介紹一些常用的口服降糖藥物，以供大家了解。另外，提醒大家，在選擇降糖藥物時(shí)，一定不能盲目，要遵醫(yī)囑正確選擇。

　　口服降糖藥

　　主要是用于2型糖尿病患者，目前臨床上常用的口服降糖藥分為：

　　一：促胰島素分泌劑：刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，所以只能用于胰島尚有功能的2型糖尿病患者。因?yàn)榇祟愃幬锎碳ひ葝u素的分泌，所以容易引起低血糖，也容易增加體重。此類藥物又分為磺脲類和非磺脲類兩大類，其中磺脲類包括：格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等;非磺脲類包括：瑞格列奈、那格列奈等。

　　格列苯脲的藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，

　　很容易引起低血糖，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖。

　　非磺脲促泌劑（餐時(shí)調(diào)節(jié)劑）：

　　起效快，作用持續(xù)時(shí)間段，控制餐后血糖效果好。

　　二：胰島素增敏劑(噻唑烷二酮類藥物):主要針對(duì)有胰島素抵抗的2型糖尿病患者，通過(guò)提高胰島素的敏感度，起到降糖的效果，單用一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。

　　此類藥物經(jīng)肝臟代謝，另外還可加重水鈉潴留，所以，有嚴(yán)重心腎疾病、肝臟疾病等不可服用。

　　三：雙胍類：本藥能夠抑制食欲;另外還能增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性;抑制膽固醇的合成和貯存，降低血三酰甘油、總膽固醇水平。所以對(duì)于肥胖和伴高胰島素血癥者，本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重及緩解高胰島素血癥的效果。本藥無(wú)刺激胰島素分泌作用，所以，單用一般不引起低血糖。

　　特別提醒:二甲雙胍是世界衛(wèi)生組織推薦的糖尿病人的首選降糖藥！但，呼吸困難、肝腎功能不全者禁用。老年患者腎功能減退，用量應(yīng)酌減。80歲以上者，只有在其肌酐清除率正常時(shí)，方可用藥，以免發(fā)生乳酸酸中毒。

　　四：α-糖苷酶抑制劑：通過(guò)延緩腸道碳水化合物吸收而達(dá)到降低餐后血糖的目的。

　　因?yàn)樘擒彰敢种苿┲饕且种啤⒀泳徧撬衔铮ㄖ魇常┰谛∧c內(nèi)的吸收，所以，不吃或少吃主食的患者，不宜服用此類藥物。

　　五：GLP-1激動(dòng)劑、DPP-4酶抑制劑：GLP-1是腸促胰素(由腸道分泌的可根據(jù)葡萄糖多少刺激胰島素分泌)，DDP-4酶抑制劑可避免GLP-1滅活。所以，這兩類藥可以降低血糖，但卻不會(huì)引起低血糖，副作用小，價(jià)格高。

　　常用藥物包括：西格列汀、維格列汀、沙格列汀、阿格列汀、艾塞那肽(注射用)、利拉魯肽(注射用)。用藥與吃飯無(wú)關(guān)，應(yīng)每天同一時(shí)間用藥，忘記用藥可以補(bǔ)。

　　服藥時(shí)的注意事項(xiàng)

　　以上給大家介紹了臨床上常見的口服降糖藥物，最后再介紹一下服藥時(shí)的注意事項(xiàng)：

　　1)遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間。

　　2)漏服多次，不能補(bǔ)服，及時(shí)就醫(yī)。

　　3)必須在飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)上進(jìn)行藥物治療。

　　4)有些藥物可以聯(lián)合服用，有些藥物不易聯(lián)合，所以糖尿病患者不宜隨便聯(lián)合用藥，要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選藥。

　　5)當(dāng)您使用以上藥物時(shí)，要詳細(xì)查看說(shuō)明，了解藥物特點(diǎn)。

　　服藥時(shí)的五個(gè)誤區(qū)

　　藥效的發(fā)揮是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程,隨著用藥的持續(xù),藥效才逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。

　　1查出糖尿病就用藥

　　一般新診斷的糖尿病患者應(yīng)先進(jìn)行飲食控制、堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、生活有規(guī)律、保持情緒穩(wěn)定、肥胖者減肥，觀察1~2個(gè)月左右。如果經(jīng)過(guò)這些措施處理后血糖控制滿意，就可以堅(jiān)持非藥物治療，只有經(jīng)上述處理后血糖控制不滿意者，才加用適當(dāng)?shù)慕堤撬幬镏委煛?/p>

　　2同類藥物合用

　　口服降糖藥有促胰島素分泌類、雙胍類、α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑等多種，每一類藥物的作用機(jī)制各不相同，但同一類藥物的作用機(jī)制基本相似，所以一般不主張同一類藥物合用。同類藥物合用有時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖。

　　3選藥不當(dāng)

　　如肥胖患者應(yīng)用促胰島素分泌劑，兒童患者應(yīng)用磺脲類口服降糖藥，消瘦患者或心、肺、肝、腎功能異常者應(yīng)用雙胍類藥物，急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病等患者使用口服降糖藥，都不是合適的選擇，應(yīng)該盡量避免。

　　4憑感覺(jué)服藥

　　有些糖尿病患者習(xí)慣根據(jù)自覺(jué)癥狀來(lái)判斷血糖控制的好壞。許多2型糖尿病病人自覺(jué)癥狀不太明顯，服藥與不服藥在感覺(jué)上差不太多，于是認(rèn)為用不用藥無(wú)關(guān)緊要。事實(shí)上，單憑癥狀來(lái)估計(jì)病情并不準(zhǔn)確。臨床實(shí)踐中，單憑飲食和運(yùn)動(dòng)就可使血糖得到良好控制的情況僅見于少數(shù)病情較輕的2型糖尿病病人，絕大多數(shù)2型糖尿病病人在診斷之初即需給予藥物治療。

　　5只吃藥，不復(fù)查

　　化驗(yàn)血糖一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，同時(shí)也可作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。隨著病程的延長(zhǎng)，許多磺脲類降糖藥物的效果逐漸降低，醫(yī)學(xué)上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有些患者不注意定期復(fù)查，自己覺(jué)得一直沒(méi)間斷治療，心理上有了安全感，但若出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效，實(shí)際上形同未治。有的病人一直吃著藥，結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，原因就在于此。