小紅帽常在后臺(tái)收到一些朋友的留言，舉幾個(gè)栗子，比如：我今天去藥店買(mǎi)藥，那里有免費(fèi)測(cè)血糖的，測(cè)出來(lái)我的血糖有xxmol/l，請(qǐng)問(wèn)我是得了糖尿病嗎？又如：我身體并沒(méi)有任何的不適，但是體檢的時(shí)候醫(yī)生說(shuō)我血糖高，可能是糖尿病，他是誤診了嗎？

　　這些留言看得小紅帽都滿臉黑線，對(duì)于糖尿病的診斷大多朋友還停留在初級(jí)階段，今天小紅帽就給大家講講診斷糖尿病時(shí)的注意事項(xiàng)。

　　不能根據(jù)癥狀來(lái)判斷糖尿病

　　糖尿病的診斷主要是依據(jù)靜脈血糖葡萄糖水平，血糖是唯一靠得住的診斷指標(biāo)。如果單看典型“三多一少”癥狀，那患者病程多已不是早期。早期糖尿病患者（尤其是2型糖尿病患者）除了血糖升高外，往往沒(méi)有任何不適癥狀，所以，單靠癥狀去發(fā)現(xiàn)糖尿病為時(shí)太晚。大家千萬(wàn)不要等到身體有了不適時(shí)再監(jiān)測(cè)血糖。

　　血糖高未必都是糖尿病

　　如今，人們的健康意識(shí)和以前相比已經(jīng)有了很大的提高，不少人有定期體檢的習(xí)慣，還有人會(huì)在家里定期測(cè)血壓、血糖等。但是，有些人一看到血糖高于正常值，就立刻懷疑自己是不是得了糖尿病。其實(shí)，血糖升高雖然是糖尿病的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)，但這并不代表血糖高了就是發(fā)生了糖尿病。一下情況都可能引起血糖的升高：

　?、龠^(guò)度興奮、過(guò)度體力活動(dòng)、發(fā)熱、感染、大出血、床上、手術(shù)、麻醉、昏迷等。

　?、诨加衅髻|(zhì)性疾病。很多器質(zhì)性疾病也會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)，比如肝病、腎上腺相關(guān)疾病、甲狀腺病、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰腺炎等。

　?、蹜?yīng)用某些藥物。比如糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑、口服避孕藥、阿司匹林等，它們會(huì)影響糖代謝，造成一過(guò)性血糖升高。

　　另外，饑餓時(shí)或慢性疾病患者體力下降時(shí)，血糖也會(huì)升高。因此，發(fā)現(xiàn)血糖升高，首先要排除上述因素，切記未經(jīng)確診，隨便服藥。

　　同時(shí)，血糖異常者建議進(jìn)一步測(cè)糖化血紅蛋白。如果結(jié)果正常，但伴有肥胖、糖尿病家族史等高危因素，還要做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，以盡早發(fā)現(xiàn)潛伏的糖尿病隱患。

　　必須重視餐后血糖的檢測(cè)

　　有些糖尿病患者，尤其是處在病程早期的患者，空腹血糖往往不高，主要表現(xiàn)為餐后血糖高。因此，不能僅僅根據(jù)空腹血糖不高就排除糖尿病的可能，檢測(cè)血糖時(shí)應(yīng)該常規(guī)檢測(cè)餐后2小時(shí)血糖，以免造成漏診。

　　尿糖高不等于是糖尿病

　　很多人看到尿糖結(jié)果有加號(hào)，就憂心忡忡地問(wèn)醫(yī)生：“大夫，我的尿糖有加號(hào)，是不是得糖尿病了。”

　　前面我們說(shuō)過(guò)，糖尿病的診斷要靠血糖，尿糖陽(yáng)性并不一定都是糖尿病。很多生理和病理情況都可以引起尿糖的變化：

　?、亠嬍承蕴悄颉＜谞钕俟δ芸哼M(jìn)、植物神經(jīng)功能紊亂是，食物中的糖在胃腸道吸收過(guò)快，可出現(xiàn)暫時(shí)性的血糖增高而是尿糖增多。長(zhǎng)期饑餓后突然飽餐，也可因胰島素功能相對(duì)低下而產(chǎn)生糖尿。

　?、谒幬镄蕴悄颉ｉL(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素、腦垂體后葉激素、咖啡因以及苯丙胺類藥物，回事血糖增高而造成糖尿。此外，水楊酸類、水合氯醛、氨基比林等藥物，可使尿糖化驗(yàn)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。

　　③腎性糖尿。正常情況下，原尿中的葡萄糖在劉靜腎小管時(shí)，會(huì)被全部重新吸收入血，當(dāng)腎小管重吸收功能低下時(shí)，就可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。腎性糖尿多見(jiàn)于慢性腎炎、腎病綜合征等。

　?、苌窠?jīng)性糖尿。患腦血管意外、腫瘤、顱骨骨折、腦炎、癲癇等疾病時(shí)，可能使血糖的神經(jīng)及內(nèi)分泌調(diào)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，是肝臟內(nèi)儲(chǔ)存的糖原分解，血糖增高，繼而引起糖尿。

　?、萑焉镄蕴悄?。妊娠后期，由于乳腺功能開(kāi)始活躍，可發(fā)生乳糖尿。妊娠期，腎小管對(duì)糖的沖吸收能力下降，也可引起腎性糖尿。

　　此外肢端肥大癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥以及嚴(yán)重的肝臟疾病患者也可以出現(xiàn)繼發(fā)性糖尿。因此，尿糖陽(yáng)性患者不必過(guò)度緊張，進(jìn)一步查明病因才是關(guān)鍵。

　　便攜式血糖儀的檢測(cè)結(jié)果不能用于診斷

　　便攜式血糖儀檢測(cè)的是肢端毛細(xì)血管全血的血糖，而不是糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用的靜脈血漿血糖，二者是有差別的，不能混為一談。便攜式血糖儀只可用于日常的血糖自我監(jiān)測(cè)，其數(shù)值不可作為診斷糖尿病的依據(jù)。