意義
冠狀動脈疾?。–AD)是糖尿病患者心血管并發(fā)癥和死亡的主要原因,但在發(fā)生心肌梗死(MI)和冠心病死亡前,CAD常無癥狀。
目的
在心臟病危險確實高的1型或2型糖尿病患者中,評估采用冠脈計算機體層掃描血管造影(CCTA)進行CAD常規(guī)篩查,隨后給予CCTA指導(dǎo)的治療,是否可降低死亡和非致死性冠脈轉(zhuǎn)歸的危險。
設(shè)計、場所和參與者
ACTOR-64研究是一項隨機臨床試驗,從單一醫(yī)療體系(猶他州山間醫(yī)療保健系統(tǒng))的45家診所招募900例病程至少為3~5年、且無CAD癥狀的1型或2型糖尿病患者,由一個單點協(xié)調(diào)中心完成納入工作,患者被隨機分至采用CCTA進行CAD篩查組(n=452),或接受基于標準國家指南的最佳糖尿病醫(yī)療組(n=448)(目標:糖化血紅蛋白水平<7.0%,低密度脂蛋白膽固醇水平<100mg/dl,收縮壓<130mmHg)。在協(xié)調(diào)中心完成所有CCTA成像檢查,根據(jù)CCTA結(jié)果推薦標準療法或積極療法[目標:糖化血紅蛋白水平<6.0%,低密度脂蛋白膽固醇水平<70mg/dl,高密度脂蛋白膽固醇水平>50mg/dl(女性)或>40mg/dl(男性),甘油三酯水平<150mg/dl,收縮壓<120mmHg]或積極療法加有創(chuàng)冠脈造影。2007年7月至2013年5月期間完成納入工作,隨訪延至2014年8月。
主要轉(zhuǎn)歸和檢測指標
主要轉(zhuǎn)歸為由全因死亡率、非致死性MI或需要住院的不穩(wěn)定型心絞痛組成的復(fù)合終點,次要轉(zhuǎn)歸為缺血性嚴重不良心血管事件(由CAD死亡、非致死性MI或不穩(wěn)定型心絞痛組成)。
結(jié)果
平均隨訪期為(4.0±1.7)年,CCTA和對照組的主要轉(zhuǎn)歸事件發(fā)生率無顯著差異[6.2%(28次事件)對7.6%(34次事件),風(fēng)險比=0.80(95%CI為0.49~1.32),P=0.38]。兩組的缺血性嚴重不良心血管事件復(fù)合次要終點發(fā)生率也沒有差異[4.4%(20次事件)對3.8%(17次事件),風(fēng)險比=1.15(95%CI為0.60~2.19),P=0.68]。
結(jié)論和相關(guān)性
在無癥狀的1型或2型糖尿病患者中,應(yīng)用CCTA進行CAD篩查,并未降低4年時由全因死亡率、非致死性MI或需要住院的不穩(wěn)定型心絞痛組成的復(fù)合終點發(fā)生率。這些結(jié)果不支持在該人群中進行CCTA篩查。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥59捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥358清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥17益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥36鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥15達格列凈片:FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。 津力達顆粒:益氣養(yǎng)陰,健脾運津。用于II型糖尿病氣陰兩虛證,癥見:口渴多飲,消谷易饑,尿多,形體漸瘦,倦怠乏力,自汗盜汗,五心煩熱,便秘等。
健客價: ¥998生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥25硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23