近年，糖尿病發(fā)病率不斷上升，已成為威脅人類健康的重要疾病之一。糖尿病引起的神經(jīng)損傷被稱為糖尿病神經(jīng)病變，可以累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一。

　　糖尿病最常見的神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變，糖尿病周圍神經(jīng)病變(DiabeticPeripheralNeuropathy，DPN)是指在排除其他原因的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的癥狀和(或)體征。糖尿病自主神經(jīng)病變(DiabeticAutonomicNeuropathy，DAN)是指支配內(nèi)臟、血管和腺體的神經(jīng)病變。60%～90%的糖尿病患者可合并周圍神經(jīng)病變，甚至有1/5的病友在糖尿病確診前就已經(jīng)存在神經(jīng)病變。DPN常常是一個隱匿、漸進的過程，通常先引起患者感覺異常，感覺減退、消失，容易導致潰瘍、壞疽，以致截肢。所以DPN的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，有利于避免壞疽、截肢等嚴重后果的出現(xiàn)，從而減輕患者痛苦，有利于控制疾病的發(fā)展，對提高患者的生命質(zhì)量及預后起著重要作用。

　　糖尿病周圍神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)呢？

　　主要癥狀為四肢末端麻木，疼痛和感覺異常：有蟻走、蟲爬、觸電樣感覺；燒灼感；感覺手腳變得極冷或極熱；觸覺過度敏感，甚至不能忍受棉被壓在上面；腳有刺痛、灼痛、鉆鑿痛的感覺，似乎在骨髓深部作痛，晝輕夜重；有穿襪子和戴手套一樣的感覺；感覺腳里面的肌肉和骨骼似乎都變形，腳和腿上經(jīng)常有潰瘍，而且愈合緩慢，病變侵犯到運動神經(jīng)時會有不同程度的肌肉力量減退和肌肉萎縮。

　　燒灼樣痛

　　刀割樣痛

　　蟻走感

　　麻木感

　　糖尿病自主神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)呢？

　　糖尿病自主神經(jīng)病變可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系統(tǒng)。

　　心血管系統(tǒng)：直立性低血壓，暈厥，冠脈舒縮功能異常，無痛性心肌梗死，心臟驟?；蜮?。

　　消化系統(tǒng)：便秘、腹瀉、上腹飽漲、胃部不適、吞咽困難、呃逆等。

　　泌尿生殖系統(tǒng)：排尿障礙、尿潴留、尿失禁、尿路感染、性欲減退、陽痿、月經(jīng)紊亂等。

　　其他癥狀：如體溫調(diào)節(jié)和出汗異常，表現(xiàn)為出汗減少或不出汗，從而導致手足干燥開裂，容易繼發(fā)感染。另外，由于毛細血管缺乏自身張力，致靜脈擴張，易在局部形成“微血管瘤”而繼發(fā)感染。對低血糖反應不能正常感知等。

　　如何預防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變呢

　　要從以下4點著手

　　1嚴格控制血糖：

　　高血糖是糖尿病神經(jīng)病變最危險的因素，不僅對神經(jīng)細胞具有直接毒害作用，還會引起外周微血管病變，使神經(jīng)細胞的營養(yǎng)供應發(fā)生障礙，神經(jīng)缺血、缺氧，進而導致神經(jīng)損害。一般情況下，血糖控制越差，出現(xiàn)神經(jīng)病變的可能性越高。因此，積極嚴格地控制高血糖并保持血糖穩(wěn)定是防治糖尿病周圍神經(jīng)病變最根本和最重要的措施。

　　2加強足部護理：

　　選擇合適的鞋襪，軟皮皮鞋、布鞋和透氣性良好的休閑運動鞋是最理想的鞋子，還要經(jīng)常檢查并取出鞋內(nèi)可能存在的異物。正確洗腳和護腳，建議糖尿病患者每日洗腳，洗腳水的溫度要合適，不宜過熱，建議患者在洗腳前先用手試水溫。秋冬季節(jié)足部易干裂，可用PH值為中性的潤膚霜均勻涂擦在足的表面，汗腳可撒些滑石粉。

　　3養(yǎng)成健康的生活習慣：

　　戒煙限酒。酒精可影響血糖水平、升高甘油三酯水平，因此，不推薦糖尿病患者過量飲酒。若有必要飲酒時，女性一天飲酒的酒精量以不超過15克，男性不超過25克（15克酒精相當于啤酒450ml，葡萄酒150ml或白酒50ml）為宜。煙草中的焦油、苯并芘等有害物質(zhì)不僅會誘發(fā)癌癥，同時對血糖也有嚴重影響；尼古丁和一氧化碳則會造成血管收縮，使血壓上升；不但如此，吸煙還會降低藥物的療效。因此戒煙限酒對控制血糖，預防糖尿病周圍神經(jīng)病變至關(guān)重要。

　　4定期進行篩查及病情評價：

　　定期進行篩查及病情評價：全部患者應該在診斷為糖尿病后至少每年篩查一次DPN，對于糖尿病病程較長，或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應該每隔3-6個月進行復查。一旦診斷為糖尿病性多發(fā)性末梢神經(jīng)病，應該特別保護喪失感覺的雙足，以減少皮膚損傷和截肢的風險。