肥胖還打鼾？小心糖尿?。?/h1>

2017-07-03 來源： 糖友之家內(nèi)二科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：《2013-2017年喜臨門中國睡眠指數(shù)》3月17日發(fā)布結(jié)果顯示：不同職業(yè)的人，睡眠情況也不同，教師起得最早，媒體人睡得最晚（見下表）。而我國輕微睡眠困難者占總調(diào)查人群的50.3%，睡眠問題形勢依然比較嚴(yán)峻。

　　《2017年中國網(wǎng)民失眠地圖》于日前發(fā)布，這份來自全國362個城市的8567份問卷的調(diào)查結(jié)果顯示：80%的參與者曾有失眠經(jīng)歷，其中上海高達(dá)87.76%，位居全國第一，廣州、長沙、北京、深圳等城市緊跟其

　　《2013-2017年喜臨門中國睡眠指數(shù)》3月17日發(fā)布結(jié)果顯示：不同職業(yè)的人，睡眠情況也不同，教師起得最早，媒體人睡得最晚（見下表）。而我國輕微睡眠困難者占總調(diào)查人群的50.3%，睡眠問題形勢依然比較嚴(yán)峻。

　　一常見睡眠障礙包括失眠和阻塞性睡眠呼吸暫停

　　1.失眠

　　我國成人失眠患病率占57%，失眠除了會引起焦慮、抑郁、狂躁，還會增加高血壓、糖尿病等疾病的發(fā)病風(fēng)險。

　　2.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥

　　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）在我國人群的發(fā)病率為2-4%，并且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，它是糖尿病和高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的獨立危險因素，調(diào)查表明OSAS患者罹患這些疾病后6-8年死亡率明顯上升。

　　二肥胖是OSAS的關(guān)鍵致病因素

　　肥胖仍然被認(rèn)為是OSAS的關(guān)鍵致病因素之一，但除了解剖因素，OSAS的發(fā)生也與許多非解剖因素相關(guān)：

　　1.肥胖

　　除脂肪在上氣道堆積造成上氣道解剖學(xué)狹窄外，肥胖還可通過其他多種途徑促發(fā)并加重OSAS：

　　1）肥胖患者可出現(xiàn)胸廓活動受限，引起限制性通氣功能障礙和肺容量縮小，降低了肺組織對上氣道的牽拉作用，使上氣道管徑變小。

　　2）肥胖可造成功能殘氣量的下降，降低了機體對氧和CO2變化的緩沖，使環(huán)路增益增大，促發(fā)呼吸暫停的發(fā)生。

　　3）肥胖本身可直接導(dǎo)致高血壓、心腦血管疾病和糖尿病等與OSAS相似的器官系統(tǒng)損害。在研究和診治OSAS時，應(yīng)特別注意肥胖對OSAS發(fā)生發(fā)展的作用。

　　2.呼吸中樞驅(qū)動水平

　　睡眠時大腦皮層對呼吸中樞驅(qū)動的調(diào)控減弱或消失，造成呼吸中樞驅(qū)動下降，促發(fā)上氣道的阻塞。而OSAS患者呼吸中樞驅(qū)動常常表現(xiàn)為下降而不是增大，提示若我們能在呼吸暫停發(fā)生時增加呼吸中樞驅(qū)動可能有助于氣道的開放。

　　3.上氣道的塌陷性及體內(nèi)水分的轉(zhuǎn)移

　　上氣道的塌陷性主要通過上氣道臨界閉合壓反映。氣道內(nèi)壓只有超過這個臨界值才能打開。體內(nèi)體液轉(zhuǎn)移主要是由于睡眠平臥時下肢的水分往頸部轉(zhuǎn)移，造成頸部體液量增高，加重了氣道的狹窄。

　　三OSAS加快2型糖尿病并發(fā)癥進(jìn)展

　　研究發(fā)現(xiàn)OSAS的2型糖尿病（T2DM）患者糖化血紅蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖均高于非OSAS的T2DM患者，并且OSAS患者的T2DM并發(fā)癥進(jìn)展明顯更快，病情更加難以控制。

　　目前有不少基礎(chǔ)研究涉及了OSAS對血糖以及糖尿病并發(fā)癥的影響，初步歸納如下：

　　1.交感神經(jīng)活性增強

　　從病理生理機制推斷，OSAS可造成交感神經(jīng)活性增強以及下丘腦-垂體-腎上腺功能紊亂，而腎上腺激素對于血糖調(diào)節(jié)有著重要影響。

　　2.間歇性低氧

　　有動物實驗發(fā)現(xiàn)暴露于間歇低氧環(huán)境中的瘦型小鼠，其骨骼肌對血糖的利用下降而肝糖原輸出并未減少。

　　3.全身性炎癥反應(yīng)

　　OSAS導(dǎo)致的間歇性缺氧類似于缺血-再灌注損害，此過程中的氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致胰島素抵抗、影響β細(xì)胞功能，影響血糖水平，同時也在糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生及進(jìn)展中起作用。

　　4.脂肪細(xì)胞因子水平改變

　　瘦素、脂聯(lián)素、脂肪細(xì)胞型脂肪酸結(jié)合蛋白(A-FABP)等脂肪細(xì)胞因子的變化可與胰島素抵抗關(guān)聯(lián)，從而影響糖代謝。

　　5.睡眠剝奪

　　有研究顯示限制健康人群睡眠后會出現(xiàn)糖耐量減低。

　　總結(jié)

　　OSAS的發(fā)病主要與肥胖相關(guān)，它可導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生和發(fā)展，而它的控制和治療是一個長期的過程，要對OSAS有足夠的重視，才能健康睡眠，遠(yuǎn)離慢??！