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生活方式干預(yù)可顯著減少量表篩查發(fā)現(xiàn)的DPN

2017-05-27 來(lái)源:idiabetes  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:ILI可顯著減少量表篩查發(fā)現(xiàn)的DPN。對(duì)于超重及肥胖的2型糖尿病患者進(jìn)行旨在減重和增加體力活動(dòng)的ILI可能有助于減少DPN的臨床表現(xiàn),且這種益處可持續(xù)多年。

  近期,Diabetologia上發(fā)表的一項(xiàng)最新研究評(píng)估了旨在實(shí)現(xiàn)和維持減重的長(zhǎng)期強(qiáng)化生活方式干預(yù)(ILI)項(xiàng)目對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變(DPN)的影響。

  LookAHEAD多中心研究共計(jì)入選5145例超重或肥胖的45~76歲2型糖尿病患者,將其隨機(jī)分為ILI組(n=2570)和DSE對(duì)照組(n=2575),分別接受ILI和糖尿病支持與教育,于基線及隨后的每年采用密歇根神經(jīng)病變篩查量表(MNSI)行問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估神經(jīng)病變發(fā)病情況,并在終止干預(yù)后的1~2.3年完成了對(duì)3775例(ILI組和對(duì)照組分別有1905例和1870例)的MNSI身體評(píng)估和輕觸覺(jué)檢查。

  結(jié)果發(fā)現(xiàn),基線時(shí)ILI組與DSE對(duì)照組的平均MNSI評(píng)分分別為1.9±0.04和1.8±0.04,兩組間無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。干預(yù)1年后,與DSE對(duì)照組相比,ILI組患者減重更顯著(降幅8.6±6.9%vs.0.7±4.8%);MNSI評(píng)分更低(1.7±0.04vs.2.0±0.04,P≤0.001)。隨后,兩組患者的MNSI評(píng)分逐漸增加(如圖1)。但是,在隨訪的前三年及最終隨訪結(jié)束時(shí),與DSE對(duì)照組相比,ILI組患者的MNSI評(píng)分均明顯更低。此外,在兩組患者中,MNSI評(píng)分的變化與體重、糖化血紅蛋白、血脂水平的變化具有顯著相關(guān)性。另外,兩組患者中MNSI身體檢查評(píng)分≥2.5被視為存在糖尿病神經(jīng)病變的患者比例無(wú)顯著差異,左側(cè)及右側(cè)大腳趾的輕觸覺(jué)單獨(dú)分析時(shí)無(wú)顯著差異,合并分析時(shí)以ILI組更好。

  上述結(jié)果提示,ILI可顯著減少量表篩查發(fā)現(xiàn)的DPN。對(duì)于超重及肥胖的2型糖尿病患者進(jìn)行旨在減重和增加體力活動(dòng)的ILI可能有助于減少DPN的臨床表現(xiàn),且這種益處可持續(xù)多年。此外,血脂(HDL-C及甘油三酯)、HbA1c及體重等危險(xiǎn)因素可能在DPN的發(fā)病以及ILI緩解DPN中發(fā)揮了重要作用。

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