糖尿病患者通常需要終身服藥,和降壓藥一樣。臨床常用的降糖藥也有數(shù)十種之多，患者往往無所適從，很容易陷入“跟風(fēng)用藥”的誤區(qū)。事實上，國內(nèi)所有降糖藥可歸為6大類（磺脲類、格列奈類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、DPP4抑制劑），每一類降糖藥都有特定的適用人群，內(nèi)分泌科醫(yī)生會根據(jù)患者不同情況選擇合適的藥，一般情況下降糖藥不可互相替代。下面就來看看降糖藥使用會出現(xiàn)哪些誤區(qū)？

　　1、只吃藥，不復(fù)查

　　化驗血糖一方面可以了解病情控制情況以及臨床治療效果，同時也可作為選擇藥物及調(diào)整藥量的重要依據(jù)。隨著病程的延長，許多磺脲類降糖藥物的效果逐漸降低，醫(yī)學(xué)上稱之為“降糖藥物繼發(fā)性失效”。有些患者不注意定期復(fù)查，自己覺得一直沒間斷治療，心理上有了安全感，但若出現(xiàn)藥物繼發(fā)性失效，實際上形同未治。有的病人雖然一直吃著藥，結(jié)果還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，原因就在于此。

　　2、中醫(yī)藥根治糖尿病

　　無論是西醫(yī)還是中醫(yī)，目前都不能根治糖尿病。客觀地說，中藥在糖尿病慢性并發(fā)癥的防治方面可能有一定的作用，但就降糖作用而言，中藥效果遠不及西藥。

　　3、過度降糖

　　許多糖尿病患者為了將血糖迅速控制下來，往往多種藥物聯(lián)合、超劑量服用，這樣不僅使藥物副作用增加，而且容易矯枉過正，引發(fā)低血糖，甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，非常危險。

　　4、擅自停藥

　　目前，糖尿病尚不能徹底根治，需要長期治療。有些病人經(jīng)過服藥治療，血糖恢復(fù)正常、自覺癥狀消失，但這并不意味著糖尿病已經(jīng)痊愈，還應(yīng)繼續(xù)用藥維持，同時不能放松飲食控制和體育鍛煉，切忌擅自停藥，否則會造成高血糖卷土重來、病情惡化。

　　各種降糖藥的作用如下：

　　胰島素增敏劑

　　這類藥物在正常人身上使用不會引起血糖的下降，而對于糖尿病患者卻療效非凡。它的主要作用機理是增加脂肪、肌肉、肝臟等組織對胰島素的敏感性，使葡萄糖盡快為身體所利用，直擊2型糖尿病的胰島素抵抗，保護β細胞功能，單用不會發(fā)生低血糖。胰島素增敏劑的化學(xué)成分為噻唑烷二酮類如吡格列酮等。特別適合于肥胖或伴有高脂血癥的患者。

　　雙胍類降糖藥

　　主要有以下四方面作用：1、促進肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取，加速糖的無氧酵解；2、抑制葡萄糖的異生；3、抑制胰高血糖素的釋放；4、抑制葡萄糖在腸道中的吸收。

　　現(xiàn)在雙胍類已作為一線降糖藥使用，它與磺脲類配合服用的效果較好，使兩者的降糖作用互補。由于該類藥物有促進糖無氧酵解的作用，故而可導(dǎo)致乳酸在體內(nèi)堆積，從而引發(fā)乳酸性酸中毒。對已患有心、肝及腎的并發(fā)癥的病人身上表現(xiàn)得尤為明顯。所以，患病時間較長且心、肝及腎功能不佳的老年病人，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，千萬不能跟著別人學(xué)，自行選擇用藥，否則易發(fā)生意外。

　　α－糖苷酶抑制劑

　　其代表產(chǎn)品阿卡波糖、伏格列波糖等，從生物化學(xué)的角度來看，主食中米、面的主要成分淀粉是糖，只不過是由一個個葡萄糖或果糖分子脫水縮合而成。在十二指腸中，來自胰腺的淀粉酶可將大分子的淀粉再“拆”成葡萄糖或果糖，吸收入血液后可使血糖上升。而糖苷酶抑制劑的作用就是抑制酶的活性，使葡萄糖生成的速度下降，從而有效地控制餐后血糖。因不增加胰島素分泌，故不易發(fā)生低血糖。降糖作用較弱，主要配合其他藥物治療。單用于輕癥經(jīng)飲食控制而餐后血糖仍高者，但是，其副作用也顯而易見，由于腸道中消化吸收速度的減慢，多余的淀粉就會成為細菌的美餐，從而導(dǎo)致腹脹、腹瀉等一系列的不適。

　　不同降糖藥服藥時間有講究

　　由于不同降糖藥作用機制不同，服藥方法和時間也各有不同。有些藥需餐前服，有些藥需餐后服，也有少數(shù)需餐中服；有些藥一天一次，有些藥一天兩次或三次。有些患者又需服用兩種以上藥物，常感無所適從，容易混亂。。。。。。

　　一、需餐前服用藥物

　　1.早餐前一次服用藥物：各種緩（控）釋劑如瑞易寧、達美康緩釋片、二甲雙胍緩釋片等可一天服一次，長效類藥如格列美脲（亞莫利）及胰島素增敏劑（吡格列酮等），一般在早餐前15～30分鐘服用。

　　2.需三餐前服用的藥物：磺脲類中短效制劑，如格列吡嗪、格列喹酮等，因作用時間較短，需三餐前服用。格列奈類藥一般為短效類，也需三餐前服用或進餐前即刻服用。

　　3.只需早晚餐前服用的藥物：中長效磺脲類藥物如格列美脲、格列齊特等只需早晚餐前服用，不需一天三次。

　　二、需餐后服用的藥物：

　　一般口服降糖藥多數(shù)在餐前服用，只有二甲雙胍這類藥物，因為明顯的胃腸道反應(yīng)，可能引起惡心、厭食、腹脹、腹瀉等，為減輕胃腸道反應(yīng)，一般在餐后或餐中服用。現(xiàn)有一些和二甲雙胍制成的復(fù)合制劑也有可能在餐后服用。

　　三、餐中服用的藥物：

　　這類藥物比較特殊，主要為α－葡萄糖苷酶抑制劑中的阿卡波糖和伏格列波糖，因它們需與飯中的碳水化合物競爭腸道中的α—葡萄糖苷酶才能發(fā)揮作用，故一般主張在吃第一口飯時將藥片一起咀嚼后吞下，這樣才能發(fā)揮最大效果，如餐前或餐后服用都會減弱藥物的療效。

　　隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快以及制藥工藝及新藥的開發(fā)，人們更需要服用簡便、一天只需服一次的藥，相信在不久的將來，將會有更多、更方便簡單的口服降糖藥問世。