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睡眠對孕期血糖控制的影響

摘要:孕期血糖控制對確保胎兒健康至關(guān)重要。雖然我們一直在積極降低糖尿病女性妊娠期間的血糖,但仍有很多女性會生育較大的嬰兒。

  專家簡介

  英國利茲大學利茲心血管及代謝醫(yī)學研究所醫(yī)學教授,主要研究方向是胰島素抵抗、血管疾病,以及在心血管代謝疾病發(fā)展過程中生理節(jié)奏是如何影響代謝的等。

  編者按

  孕期血糖控制對確保胎兒健康至關(guān)重要。雖然我們一直在積極降低糖尿病女性妊娠期間的血糖,但仍有很多女性會生育較大的嬰兒。1型/2型糖尿病妊娠期糖尿病女性生育大于胎齡兒(LGA)的風險可分別增加約50%和25%。此外,孕期血糖控制不佳還會增加產(chǎn)時及出生后并發(fā)癥風險。在本屆ATTD會上,英國利茲大學利茲心血管及代謝醫(yī)學研究所的EleanorScott教授就該話題發(fā)表了精彩的演講。

  睡眠時間是一天24小時的主要組成部分。一般來說,人體每天所需的平均睡眠時間為每晚7~8小時。越來越多的文獻資料顯示,睡眠持續(xù)時間較短及睡眠質(zhì)量較差與胰島素敏感性受損、糖耐量受損、肥胖以及2型糖尿病的發(fā)病具有相關(guān)性。多項前瞻性研究研究及實驗室為基礎(chǔ)的機制研究均表明,睡眠持續(xù)時間縮短及質(zhì)量變差可導致胰島素抵抗、糖耐量受損及2型糖尿病。

  因此,就孕期血糖控制而言,夜間血糖控制及睡眠對夜間血糖控制的影響都是不容忽視的緩解和問題。實際上,夜間血糖是整體血糖的一部分,如若不能準確了解糖尿病女性夜間血糖控制情況及其影響因素,就無從對其進行改善。臨床實踐中,動態(tài)血糖監(jiān)測為我們了解夜間血糖控制情況以及睡眠對夜間血糖控制的影響提供了有用的工具。

  眾所周知,女性妊娠期間,容易出現(xiàn)一些睡眠問題。而睡眠問題可影響各種妊娠結(jié)局。首先,對相關(guān)研究的系統(tǒng)回顧性發(fā)現(xiàn),睡眠持續(xù)時間較短可使妊娠期糖尿?。℅DM)風險增加139%(P<0.001)。此外,動態(tài)血糖監(jiān)測(CGM)研究發(fā)現(xiàn),夜間血糖控制相對較差即夜間血糖相對較高可導致LGA;而糖尿病妊娠女性睡眠持續(xù)時間及睡眠質(zhì)量均對GDM女性的孕期血糖控制有顯著影響。具體來說,隨著匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分的增加即睡眠質(zhì)量變差,GDM女性的血糖控制會變差,處于血糖達標范圍內(nèi)的時間比降低(圖1)、曲線下面積及平均血糖增大,血糖變異性也增大;隨著睡眠持續(xù)時間的增加,GDM女性孕期的血糖控制情況會更好,處于血糖控制達標范圍內(nèi)的時間增加(圖2),曲線下面積增大,血糖變異性減小。

  上述結(jié)果表明,睡眠持續(xù)時間較短或質(zhì)量較差均導致孕期血糖水平增高,而血糖水平增高則會導致睡眠期間出現(xiàn)口渴和多尿等癥狀進而影響睡眠持續(xù)時間及質(zhì)量。這樣以來,就形成了一個惡性循環(huán)。綜上可見,改善孕期睡眠有望成為改善孕期血糖控制的重要途徑。

 

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