糖友小王(化名)，有一次他測得午餐后2小時血糖為9.1mmol/L，與平時比較升高了2mmol/L左右，他立即擔(dān)心起來，向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，自己是不是糖尿病了?那么也有很多糖友也存在類似的問題。因此今天小編就來給大家分析分析這個問題!

　　到底指尖血能不能診斷糖尿病?

　　要回答這個問題之前，首先要了解指尖血血糖和靜脈血血糖的區(qū)別，自然便有了答案!

　　指尖血

　　靜脈血

　　指尖是全身微循環(huán)最好的地方，指尖血可以對一個人身體的狀況作一個初步評估，而對于堅(jiān)持采用快速血糖監(jiān)測儀自測血糖的糖友而言，目的是觀察降糖治療的效果和是否有低血糖。

　　而靜脈血是由肌體流回心臟的血，抽那里血可以對身體作出較為系統(tǒng)的評估。

　　快速血糖儀測定的是末梢血的血糖值，當(dāng)空腹時，從理論上來說末梢血糖低于靜脈血糖。而當(dāng)進(jìn)食后，人體吸收的葡萄糖先到動脈以后經(jīng)毛細(xì)血管外周代謝消耗部分葡萄糖后再回到靜脈。

　　因此，進(jìn)食后動脈血糖值比靜脈血糖值高。又由于毛細(xì)血管與動脈中的葡萄糖含量較接近，且靜脈抽血后很難做到立刻檢驗(yàn)，而標(biāo)本放置時間越長血糖就會由于糖酵解而降低。所以進(jìn)食后末梢血糖比靜脈血糖相應(yīng)高些。

　　按照中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會的建議，目前應(yīng)當(dāng)采集靜脈血，用葡萄糖氧化酶法測定血漿血糖，根據(jù)其數(shù)值進(jìn)行診斷或排除。不建議用手指末梢血糖值診斷糖尿病。但是，手指血糖可以作為糖尿病治療過程中了解治療效果的重要措施之一。

　　因此，要診斷糖尿病或進(jìn)行糖尿病篩查時，必須抽取靜脈血進(jìn)行檢測，指尖血監(jiān)測值應(yīng)作為一個參考值。

　　糖化血紅蛋白被用于檢測抽血前兩三個月內(nèi)的平均血糖水平。美國糖尿病學(xué)會2010年推薦，糖化血紅蛋白水平≥6.5%就可判斷為2型糖尿病。如果在5.7%—6.4%之間，可診斷為糖尿病前期或糖尿病前高危狀態(tài)。由于我國糖化血紅蛋白的測定方法沒有統(tǒng)一，目前尚未把糖化血紅蛋白作為糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)。所以，糖尿病確診目前還是需要檢測靜脈血漿血糖。

　　那么，臨床上如何診斷糖尿病呢?

　　第一種情況：如果有糖尿病一些典型癥狀，即“三多一少”(高血糖所導(dǎo)致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝紊亂表現(xiàn)等)的同時，加上任意時間點(diǎn)(不論何時進(jìn)餐、是否運(yùn)動等)的血漿葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L，或者75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時血漿葡萄糖≥11.1mmol/L，就可診斷為糖尿病。

　　備注：

　　※兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致。

　　※空腹指至少8小時內(nèi)無任何熱量攝入。

　　※任意時間指一日內(nèi)任何時間，無論上次進(jìn)餐時間及食物攝入量。

　　※糖耐量試驗(yàn)(OGTT)是指以75克無水葡萄糖為負(fù)荷量，溶于水內(nèi)口服。

　　※建議只要是空腹或隨機(jī)血糖為正常值上限的人群，均應(yīng)行糖耐量試驗(yàn)(OGTT)檢查。

　　※糖化血紅蛋白(HbA1c)不能用來診斷糖尿病，糖耐量試驗(yàn)(OGTT)檢查也不能用來監(jiān)測血糖控制的好壞。

　　第二種情況：如果沒有“三多一少”的典型癥狀，一次結(jié)果達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)還不能診斷，需要重復(fù)檢測一次，依然達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)才能確認(rèn)糖尿病的診斷。在診斷糖尿病之后，要根據(jù)其臨床及病理生理學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分型診斷。