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老糖友:并發(fā)癥接二連三,生命危在旦夕

摘要:糖化血紅蛋白。反映近兩三個月的血糖水平,糖友即便達標每年也至少應檢查兩次,血糖控制不好的或者改變治療方式時則每3個月就應該檢查1次。

   眾所周知,糖尿病可怕的不是疾病本身,而是它所帶來的并發(fā)癥,據國際糖尿病聯(lián)合會(IDF)最新數據顯示,糖尿病的死亡率大于艾滋病、結核病和瘧疾死亡率的總和,大約每6秒就有1個糖尿病患者死亡。糖尿病引起的各類并發(fā)癥,成為了患者生命路上的一顆顆“不定時炸彈”。

 
  案例:并發(fā)癥從頭到腳,生命靠透析維持
 
  “我國糖尿病防治面臨‘人數多、血糖達標率低、并發(fā)癥發(fā)生率高、死亡率高’的尷尬現狀。”周燕主任介紹,自己經常遇到一些只盯血糖,不重視預防并發(fā)癥的患者,甚至還有一些不拿糖尿病當回事兒的患者。
 
  在這些患者當中,有一位老糖友很讓周主任很痛心。據介紹,這位患者來自內蒙古把門烏拉特,今年52歲,患有糖尿病20多年,2012年最初入院是因為出現了五級糖尿病足,并有深部膿腫和骨髓炎,整個前腳掌和腳心都已爛掉。入院后,醫(yī)生在給他治療的過程中,不斷跟他強調并發(fā)癥防治的重要性,這里面包括良好的血糖控制,希望他能引起注意。但沒過幾年,他又因血壓升高降不下來,再次入院治療。
 
  更令人惋惜的是,2016年5月份,他第三次住進醫(yī)院,這次不但出現了糖尿病足、糖尿病眼病,更為嚴重的是糖尿病腎病,并已發(fā)展到了終末期,只能靠透析維持生命。這時,患者不斷要求醫(yī)生給他用最好的藥,只要能保住腎,他以后絕對聽醫(yī)生的,但為時已晚。出現了這樣的情況,周主任很痛心:“我們一直要求患者要重視防治,但仍有很多患者不以為然,覺得糖尿病不痛不癢,完全無法意識到并發(fā)癥的嚴重性和危害性。”
 
  原因:防治意識太低,只重血糖忽視并發(fā)癥
 
  “就像剛才提到的這位老糖友一樣,除了糖尿病本身,危及生命的因素更多是并發(fā)癥”。周主任說,“臨床上看到太多糖尿病患者直到視力模糊了,并發(fā)癥已經出來了才開始著急尋求治療用藥或者調整治療方案的。”
 
  糖尿病的治療目的是使病人達到并維持基本正常的代謝水平,防止或延緩急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,提高生活質量。然而,有些患者以為血糖降低就萬事大吉了。其實糖尿病患者不能只看血糖,還要看全身狀況,定期做系統(tǒng)檢查,對于并發(fā)癥,早發(fā)現、早治療。
 
  支招:藥物治療不能少,定期體檢治未“并”
 
  糖尿病病情的嚴重程度及控制程度,主要是從血糖控制水平,糖尿病急性并發(fā)癥的可能性,糖尿病慢性并發(fā)癥與合并癥的情況,胰腺胰島細胞功能和胰島素抵抗的嚴重程度等方面來判斷。糖尿病患者堅持定期做精細全面的檢查,是治未“并”(并發(fā)癥)的前提。周主任認為,糖尿病各種并發(fā)癥是可以通過相應的檢查來預防的。
 
 ???空腹血糖/餐后2小時血糖。反映人體真實血糖調節(jié)功能/反應胰島β細胞功能。
 
  ?糖化血紅蛋白。反映近兩三個月的血糖水平,糖友即便達標每年也至少應檢查兩次,血糖控制不好的或者改變治療方式時則每3個月就應該檢查1次。
 
 ???眼底病變檢查。主要排查視網膜病變、白內障等糖尿病眼部并發(fā)癥,每年均應檢查1次。
 
 ???腎病并發(fā)癥篩查。如有糖尿病家族史、多胎妊娠、肥胖及高血壓等人群特別要重視微量尿白蛋白檢查。
 
 ???ABI檢測。檢測下肢動脈病變
 
 ???肌電圖。檢測周圍神經病變
 
 ?。肯轮懿食?。預判糖尿病足發(fā)生的危險
 
 ???心電圖。這項檢查用來早期排查冠心病、心肌梗死等心血管并發(fā)癥。
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