患者張某,男,36歲,2型糖尿病6年,身高176cm,體重:85kg。
主訴:6年前無明顯誘因出現(xiàn)口干、口渴癥狀。在家自測空腹血糖8.5mmol/L,,餐后血糖未測,患者未予重視,未系統(tǒng)診治,自行口服“二甲雙胍”、“諾和龍”,未檢測血糖,偶爾測空腹血糖6.0mmol/L,餐后血糖8.0mmol/L。一年前自行口服“文迪雅”,間斷延用“二甲雙胍”、“諾和龍”至今,近半年無明顯誘因出現(xiàn)消瘦,為進一步診治,以“2型糖尿病”收住入院,住院期間予以“胰島素泵”強化治療,聯(lián)合利拉魯肽皮下注射,1次/日,由0.6g逐漸加至3.0g,住院治療30天抽泵,誘導“蜜月期”成功。
胰島素泵作為較新的注射胰島素醫(yī)療器械,已經(jīng)越來越為人們所熟知。那么哪些人適合使用胰島素泵呢?
1、主要適用1型糖尿病人,尤其是病情“難以控制”、“易變”、“脆性”的1型患者。
2、重型糖尿病2型,用既往方法難以控制或合并嚴重感染時,可考慮使用。
3、妊娠的糖尿病婦女或糖尿病婦女婚后希望能妊娠者。
4、因工作原因而生活不規(guī)律的病人,胰島素注射治療穩(wěn)定控制血糖困難者。如警察,在鐵路、航空、公路等交通運輸部門工作,經(jīng)常出國公務飛行的糖尿病患者。
5、追求高質(zhì)量生活,想要糖尿病得到很好控制從而不發(fā)生并發(fā)癥,但又不愿意過于嚴格控制飲食者。
6、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等病人。可根據(jù)血糖水平增加基礎(chǔ)量,縮短“加速”時間(2~4小時1次),可替代小劑量胰島素靜脈法。
7、有微血管并發(fā)癥,希望改善糖尿病性神經(jīng)病變的患者。國外報道可使微量蛋白量減少以至消失??捎糜谔悄虿∧I病及視網(wǎng)膜病變的治療。
8、采用普通胰島素多次注射血糖控制仍不好者,胰島素需要量<20U/日,但又不能停止胰島素治療者。
9、糖尿病人必須接受較大外科手術(shù)時?;蚱鞴僖浦埠蟪掷m(xù)高血糖的患者,嚴重創(chuàng)傷持續(xù)高血糖者可短期內(nèi)使用。
10、血糖波動大,每日或每隔幾日便有高血糖或低血糖發(fā)生,難以用胰島素多次皮下注射方法使血糖平穩(wěn)的脆性患者。
11、頻繁發(fā)生低血糖但又無感知者,或經(jīng)常在半夜發(fā)生低血糖的患者。