何謂蘇木杰氏反應，何謂黎明現(xiàn)象?

　　蘇木杰反應和黎明現(xiàn)象是兩種糖尿病常見的臨床表現(xiàn)。因為對指導臨床治療有著至關(guān)重要的作用，因此必須分清兩種不同現(xiàn)象的本質(zhì)，區(qū)別對待。

　　(1)蘇木杰氏反應是指低血糖后出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，可持續(xù)數(shù)天至十余天。多見于1型糖尿病的患者。其發(fā)生的主要原因，多由于胰島素過量后誘發(fā)低血糖，機體自身的負反饋調(diào)節(jié)，促使體內(nèi)胰升糖素、生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素及腎上腺素均顯著分泌增加，故每次從而使血糖回升，以致出現(xiàn)高血糖。

　　糖尿病患者出現(xiàn)蘇木杰氏反應大多見于胰島素用量不當，或沒有按時加餐，或病情控制較好時體力活動增加。臨床上有的糖尿病患者胰島素用量很大，常有低血糖反應，但尿糖很多；有的患者夜間尿糖很少，次日早晨血尿糖顯著增加且尿酮體陽性；有的患者夜間發(fā)生不自覺的低血糖，而次日早晨尿糖陰性，僅表現(xiàn)為尿酮體陽性；還有的糖尿患者在家里發(fā)生低血糖時，不能立即到醫(yī)院查血糖，等到醫(yī)院檢查時血糖總是很高。對以上種種情況，醫(yī)生若不認真分析產(chǎn)生血糖增高尿糖增多的原因，而只盲目加大胰島素的用量，結(jié)果則使病情更為惡化。

　　(2)黎明現(xiàn)象是指糖尿病患者清晨時血糖明顯升高或維持正常血糖所須的胰島素顯著增多的現(xiàn)象。因為多在黎明時出現(xiàn)高血糖，故稱為黎明現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象的主要原因是午夜過后體內(nèi)生長激素增多，血液中生長激素水平升高，血糖升高，需要較多的胰島素來維持血糖在正常范圍。正常人的胰島細胞自動分泌較多的胰島素，所以血糖保持正常值。糖尿病患者的胰島細胞功能缺損，尤其是1型糖尿病患者凌晨血糖顯著升高。2型糖尿病患者中亦可發(fā)生黎明現(xiàn)象。

　　黎明現(xiàn)象是在黎明之前，午夜并無低血糖發(fā)生，不存在低血糖后的高血糖反應。故臨床上應與蘇木杰氏反應相鑒別，兩者的處理原則完全不同。黎明現(xiàn)象需要增加胰島素的用量，以控制清晨出現(xiàn)的高血糖現(xiàn)象，而蘇木杰反應則要減少胰島素用量以防止低血糖的發(fā)生。

(實習編輯:謝運勝)