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攜帶者分娩后轉氨酶升高怎么辦?

摘要:發(fā)現(xiàn)“大三陽”6年左右,一直肝功能正常,2013年懷孕,28周時服用了替比做阻斷,分娩當天停的藥,滿月后查谷丙139、谷草90U/L,吃還原型谷胱甘太片和復方甘草酸苷膠囊一個星期后查谷丙109、谷草58U/L。

攜帶者分娩后轉氨酶升高怎么辦?

1.我現(xiàn)在要開始抗病毒嗎?還是先觀察?要觀察多久?

2.如果抗病毒是繼續(xù)吃替比嗎?

3.產后病毒反彈了,正常嗎?

“博主回復

為阻斷宮內傳播,“大三陽”、HBVDNA≥6次方copies/ml,妊娠末期(28周開始)服拉米夫定到分娩停藥。

慢性乙肝病毒攜帶的孕婦,分娩后肝炎的發(fā)病率>40%,高發(fā)時間在分娩后6個月前后。

如果已經斷奶,可按適應癥和自己的意愿選擇抗病毒治療。

【博主分析】

(1)為什么分娩后肝炎發(fā)病率會增高?

胎兒可遺傳父母單方的血型,如果與母親不同,豈不是有一半相當于異體移植,為什么并不排斥胎兒、不會流產呢?

這是由于從動物開始的進化,懷孕者的免疫反應會降低。但到分娩后免疫反應恢復,可能進入免疫清除,于是肝炎發(fā)病。

(2)為什么妊娠末期阻斷宮內傳播用拉米夫定?

妊娠末期用拉米夫定阻斷宮內傳播國內外已有十多年,認為足夠有效。拉米夫定抗病毒活性不很強,服用時間又短,對慢性攜帶的產婦停藥后的反彈會小一些。

除非孕婦本人治療需要,或者預期會早產、怕服藥不夠3個月,一般不宜服用更強的核苷類藥。

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