黃褐斑是指顏面部出現(xiàn)的黃褐色或淡黃色的斑塊，平攤于面部皮膚之上，撫摸不礙手，多呈對稱性分布，面積大小不等，形狀不規(guī)則，一般無自覺癥狀。本病多發(fā)于已婚婦女或經(jīng)血不調(diào)者，部分男性或未婚婦女亦可罹患，往往日曬后加重，有的可伴其他慢性疾患。

中醫(yī)學(xué)對本病有較早的記載，稱為“鼾黯”“面黑”“黧黑斑”等。后世根據(jù)其顏色、形狀等特點以及病因病機命名為“褐黃斑”“蝴蝶斑”“妊娠斑”“肝斑”等。

病因病機

1.肝郁不舒：中醫(yī)認(rèn)為，肝主疏泄，若情志不遂，則肝氣郁結(jié)；郁怒傷肝，氣血不暢，則不能上榮面部；肝郁日久化火，灼傷陰血，則氣血失和或血瘀面部，均可導(dǎo)致黃褐斑的產(chǎn)生。

2.脾失健運：中醫(yī)認(rèn)為，脾主運化，脾主肌肉。若飲食不節(jié)，偏食肥甘厚味，或思慮過度，均可損脾胃而失健運。脾失健運，一則氣血生化不足，不能上榮面部；二則脾胃不能化濕，水濕痰飲內(nèi)停，上泛面部，均可發(fā)生黃褐斑。

3.腎精虧損：中醫(yī)認(rèn)為，腎主藏精，與人的生、長、壯、老、已密切相關(guān)。若先天不足，房勞過度，驚恐傷腎等，可致腎精不足，面容失養(yǎng)，或腎陰不足，虛火上炎，腎之本色（黑色）泛于面部，均可導(dǎo)致黃褐斑的發(fā)生。

4.沖任失調(diào)：中醫(yī)認(rèn)為，沖為血海，任主胞胎。婦女在妊娠期間，氣血的需求量增加，若養(yǎng)護(hù)不當(dāng)，易導(dǎo)致沖任失調(diào)、氣血不和，易發(fā)妊娠斑；婦女的月經(jīng)與沖任密切相關(guān)，沖任失養(yǎng)、經(jīng)血不調(diào)，易發(fā)黃褐斑。

5.風(fēng)邪外襲：中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)為百病之長，風(fēng)邪外侵，上先受之。面部暴露于外，易受風(fēng)邪侵襲。風(fēng)邪亦可挾寒、濕、燥、熱等邪上犯。外邪侵襲，一可損傷顏面，二可干擾面部氣血津液的運行，導(dǎo)致色斑的發(fā)生。

6.其他因素：紫外線、某些藥物、化妝品、過敏、外傷、各種皮炎、維生素缺乏病等，均可誘發(fā)黃褐斑的發(fā)生。

施灸方法

1、面部灸法

以面部色斑為中心，先鋪撒美容祛斑散，在藥物之上放置姜餅（藥物的范圍與姜餅的大小，根據(jù)色斑大小而定），后在姜餅之上放置圓錐型艾炷，點燃頂端，讓其自然燃燒，有溫?zé)岣屑纯?。一?～3壯。灸完所需壯數(shù)后，去掉艾炷、姜餅，用干凈紗布擦凈皮膚即可。

2、面部綜合灸法

面部灸法結(jié)束后，接著進(jìn)行色斑部位綜合灸法。第一步，施術(shù)者手持艾條，將一端點燃，距皮膚2～3cm，對準(zhǔn)色斑施雀啄灸法，每次1分鐘左右；第二步，以色斑為中心，由內(nèi)向外劃圈回旋灸，一次2分鐘左右，以局部溫?zé)崤c潮紅為宜；第三步，從足陽明胃經(jīng)的承泣穴開始，距皮膚2～3cm，有溫?zé)岣袝r，循經(jīng)向前移動，經(jīng)四白、巨髎、地倉、頰車、下關(guān)至頭維穴止，復(fù)從頭維向下移動，至承泣穴，往返循灸3～5次即可。

3、臟腑同調(diào)灸法

以足太陽膀胱經(jīng)為豎線，從肺俞至小腸俞為施灸穴區(qū)，先用姜汁擦拭施灸皮膚，后鋪撒美容祛斑散，再在藥物之上放置姜餅，然后在姜餅之上放置下寬上窄的三棱型艾炷，并點燃艾炷，讓其自然燃燒。待有灼熱感時，及時更換新艾炷，一次2～3壯。灸完所需壯數(shù)后，去掉艾炷與姜餅，用干凈紗布擦凈皮膚即可。黃褐斑與臟腑功能失調(diào)較重者，則需要留灸，即去掉艾炷，保留姜餅與藥物，用膠布固定。待沒有熱感時，去掉留灸物，擦凈皮膚即可。

4、臟腑單調(diào)灸法

肝郁不舒者，取肝俞、膽俞、期門、陽陵泉、太沖穴。先用姜汁擦拭腧穴，后在腧穴上鋪撒美容祛斑散或養(yǎng)生保健散，然后在藥物之上放置姜餅與艾炷，點燃艾炷讓其自然燃燒，待有灼熱感時，及時更換新艾炷。一次2～3壯。灸完所需艾炷后，去掉艾炷、姜餅，用干凈紗布擦凈皮膚即可。

脾胃虛弱者，取脾俞、腎俞、中脘、關(guān)元、足三里、三陰交穴，施灸方法同上。

腎精不足者，取腎俞、命門、關(guān)元、三陰交、太溪穴，施灸方法同上。

5、沖任灸法

以腹部任脈線為中心，從氣海穴開始至曲骨穴止，施灸方法同臟腑同調(diào)灸法。同時取卵巢穴（曲骨穴上1寸，旁開6寸）施灸，方法同臟腑單調(diào)灸法。

其他治療方法

除灸法外，亦可結(jié)合中藥、針刺、推拿、食療等法。

如十白祛斑散：白術(shù)、白芍、白茯苓、白附子、白蒺藜、白芷、白菊花、白姜黃、珍珠粉、百合各100g。上品共研細(xì)末，每次10g，溫水送服，一日兩次。

食療可選具備祛斑作用的食物：冬瓜仁、冬瓜藤、桃仁、杏仁、蓮子、百合、薏苡仁、胡桃仁、牛奶、羊奶、驢奶、豆?jié){、豬肝、苦菊、玫瑰花、桃花、鯽魚、深海魚油、紅棗、生姜、小茴香、魚腥草、海帶、綠豆、黃瓜、絲瓜、雪梨等。