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腮幫子變大千萬別忽視!當(dāng)心是腫瘤……

2018-08-12 來源:金陵掌上醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:術(shù)后不同程度的面神經(jīng)損傷癥狀亦不可忽視:術(shù)后患者一側(cè)的眼瞼閉合不全或稍用力可閉合、嘟嘴鼓氣時稍有漏氣、說話時一側(cè)口角歪斜等。

在我國,許多病人常常因發(fā)現(xiàn)“腮腺部位腫脹”來門診就診,經(jīng)過一系列的病史采集、查體及輔助檢查后,醫(yī)生經(jīng)常打上“腮腺腫物”的初步診斷并將病人收住入院。腮腺、下頜下腺、舌下腺構(gòu)成了我們?nèi)梭w的主要唾液腺。腮腺位于以耳垂為中心的下頜后凹內(nèi),并由頸深筋膜淺層上行形成腮腺鞘,腮腺分為深、淺兩葉,面神經(jīng)從中穿行。淺葉較寬,覆蓋于咬肌后部的淺面;深葉較窄,上鄰?fù)舛儡浌?,并繞下頜骨后緣向內(nèi)延伸,與咽旁間隙相鄰。腮腺的主要功能是分泌一些酶,促進(jìn)食物的消化。

不得不說,腮腺腫物在唾液腺腫瘤中最為常見。根據(jù)病理可將腮腺腫瘤分為腮腺良性腫瘤(約占75%)與腮腺惡性腫瘤(約占25%)?;旌狭觯ㄓ址Q多形性腺瘤)是臨床病理報告中最常出現(xiàn)的病理結(jié)果,亦屬于腮腺良性腫瘤。而腺樣囊性癌和黏液表皮樣癌占據(jù)腮腺惡性腫瘤的“半邊天”。

腮腺腫物的病人最需要注意的的癥狀和體征有如下幾點:

1)腮腺區(qū)觸及的腫物大小、腫物與周圍皮膚有無粘連,分界是否清晰。

2)腫物生長速度,是否壓痛。

3)腫物性質(zhì):質(zhì)地、邊緣、活動度。

4)面神經(jīng)損傷的情況。

5)構(gòu)音是否含糊、口咽側(cè)壁有無隆起。

6)腮腺區(qū)及頸部有無腫大淋巴結(jié)。

請注意觀察以上提及的臨床表現(xiàn),如果存在則需要及時到醫(yī)院耳鼻咽喉科、頭頸外科或頜面外科就診,醫(yī)生會根據(jù)輔助檢查結(jié)果判斷腫物是炎癥還是腫瘤及其良惡性。首選的輔助檢查是頸部超聲,具有廉價,無創(chuàng),可顯示腫瘤大小、質(zhì)地、與周圍關(guān)系和內(nèi)部回聲等優(yōu)點,進(jìn)一步可行CT和MRI等影像學(xué)檢查,必要時行細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)。腮腺腫瘤的病人大多數(shù)需通過手術(shù)得以治療,而手術(shù)的關(guān)鍵就是解剖分離和保留面神經(jīng)。由于面神經(jīng)在解剖行程中穿經(jīng)腮腺腺體,加上其分支的走形較為復(fù)雜,因人而異,面神經(jīng)總干可分為顳面干和頸面干,向前走行又可分為顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支等五支,各分支又可分出小分支并相互吻合,所以手術(shù)中解剖保留并避免面神經(jīng)損傷則顯得至關(guān)重要。

那么哪些情況面神經(jīng)不得不犧牲呢?

1)低度惡性腫瘤和腫瘤關(guān)系密切的分支。

2)術(shù)中周圍的神經(jīng)明顯被腫瘤所侵犯、或穿行于腫瘤中間。

3)術(shù)前面神經(jīng)功能喪失。

4)高度惡性腫瘤。

術(shù)后恢復(fù)情況是每一位患者最想了解的問題之一,那腮腺腫瘤術(shù)后都有哪些情況需要注意呢?

“醫(yī)生,為什么手術(shù)后要把我的頭包起來呢?繃著很難受啊”!病人常常不理解。加壓包扎最主要的目的還是降低術(shù)后涎瘺的發(fā)生幾率,同時起到一個加壓止血的功能。一般術(shù)后1-2天拔除引流管后行繃帶加壓包扎,通常需持續(xù)到拆線出院后第七天。

術(shù)后不同程度的面神經(jīng)損傷癥狀亦不可忽視:術(shù)后患者一側(cè)的眼瞼閉合不全或稍用力可閉合、嘟嘴鼓氣時稍有漏氣、說話時一側(cè)口角歪斜等。針對這些癥狀促進(jìn)面神經(jīng)恢復(fù)的藥物和治療必不可少,如使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,服用維生素B,適度采取中醫(yī)針灸和理療方式對局部的神經(jīng)進(jìn)行治療。大部分病人面神經(jīng)損傷的癥狀會在三到六個月后有所改善和恢復(fù)。

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