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認(rèn)識形形色色的“慢阻肺”

2018-07-30 來源:中華醫(yī)學(xué)科普平臺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:早期診斷慢阻肺主要在于定期復(fù)查肺功能。目前,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會呼吁“肺功能檢查要像測血壓一樣普及”,隨著肺功能納入常規(guī)體檢項目的推行,慢阻肺診斷延誤的現(xiàn)狀將會大大改觀。

患病率、致殘率、致死率高

慢性阻塞性肺疾病簡稱“慢阻肺”,它是一種常見的可預(yù)防、可治療的呼吸道疾病,通常是因為接觸了大量的有害顆粒或氣體,引起氣道和(或)肺泡異常,導(dǎo)致持續(xù)的呼吸道癥狀和通氣氣流受限。慢阻肺的患病率、致殘率和死亡率都很高,是當(dāng)前全球第四位死亡原因,每年受慢阻肺影響者可多達(dá)6億人。預(yù)計到2020年,慢阻肺或?qū)⑽痪蛹膊∝?fù)擔(dān)第五位,成為第三大死亡原因。慢阻肺在我國的患病率也日趨增高,且男性患病率高于女性,農(nóng)村患病率高于城市。

病因多,癥狀易忽視

吸煙是危害人類健康的“無形殺手”、也是導(dǎo)致慢阻肺最常見的病因。室外空氣污染、室內(nèi)污染,以及貧窮地區(qū)長期使用生物燃料(如木材)都是導(dǎo)致慢阻肺的原因。

慢阻肺患者的主要癥狀是慢性咳嗽、咳及呼吸困難。在疾病早期,很多患者僅僅表現(xiàn)為晨起后咳嗽、咯白色泡沫痰,他們通常認(rèn)為吸煙有點咳嗽、咯痰很“正常”,殊不知,這可能已經(jīng)是慢阻肺早期了;再等到出現(xiàn)活動后氣喘時,病情往往已經(jīng)發(fā)展到中、重度。我國慢阻肺就診的患者往往病情較重、急性加重的頻率也顯著高于其他歐美國家。這主要是由于民眾不了解這一疾病,肺功能檢查未在基層普及而致漏診率高,很多患者往往在癥狀很嚴(yán)重、甚至因慢阻肺急性加重合并呼吸衰竭而昏迷時才就診。

慢阻肺的“多面性”

一方面,慢阻肺有很多“面孔”(表型),即有不同的臨床癥狀、肺功能變化、影像學(xué)表現(xiàn)和加重頻率等。比如,同樣是慢阻肺患者,在臨床癥狀上,有的患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰,有的患者表現(xiàn)以胸悶、氣喘為主;在肺功能損傷情況上,有的患者主要是通氣功能障礙,有的患者除了通氣功能障礙外,還合并換氣功能的顯著下降;在影像學(xué)CT檢查上,有的患者表現(xiàn)為“氣道慢性炎癥”,有的患者則表現(xiàn)為“肺氣腫”;在急性加重頻率上,有些患者幾年也不出現(xiàn)慢阻肺加重,而有的患者會一年加重多次。值得注意的是,慢阻肺的每次疾病加重都會加快疾病進(jìn)展,使肺功能進(jìn)一步損傷。有研究顯示:出現(xiàn)了一次需要住院的慢阻肺病情加重患者,在后續(xù)五年的隨訪中有一半人因該病死亡。

另一方面,慢阻肺的多面性還表現(xiàn)在可合并很多合并癥,如合并冠心病、心肌梗死、肺動脈高壓、肺心病、代謝綜合征(如糖尿病)、骨質(zhì)疏松導(dǎo)致反復(fù)骨折。其中,慢阻肺合并肺癌的情況更常見,在臨床上,被診斷為肺癌的男性吸煙患者基本都同時合并不同程度的慢阻肺。此外,慢阻肺還會帶來心理問題,不少老年慢阻肺患者合并抑郁癥,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,值得我們關(guān)注。

可預(yù)防、早診斷

首先,避免吸煙或戒煙是最有效的預(yù)防措施。

早期診斷慢阻肺主要在于定期復(fù)查肺功能。目前,中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會呼吁“肺功能檢查要像測血壓一樣普及”,隨著肺功能納入常規(guī)體檢項目的推行,慢阻肺診斷延誤的現(xiàn)狀將會大大改觀。如果您是吸煙的高危人士,可至我院每周五下午的慢阻肺專病門診就診,醫(yī)生將會協(xié)助您及時診治。慢阻肺的防治,需要你我共行,共同創(chuàng)造舒暢呼吸的美好生活。

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