什么是急性胰腺炎?
急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。大部分急性胰腺炎患者都會有急性發(fā)作的持續(xù)、劇烈的上腹疼痛,可能伴隨著惡心、嘔吐或者發(fā)熱。
急性胰腺炎的患病率為40-60新發(fā)病例/100000人/年——使得胰腺炎成為胃腸疾病患者住院的最常見原因。大約85%的急性胰腺炎患者有急性間質(zhì)水腫性胰腺炎,其特點為炎性水腫導(dǎo)致的胰腺腫大。大多數(shù)急性胰腺炎患者的疾病為輕度,可在3-5日后恢復(fù)且無并發(fā)癥或器官衰竭。然而,20%的患者有中重度或重癥急性胰腺炎且伴局部或全身并發(fā)癥或器官衰竭。急性胰腺炎的總體死亡率大約為5%,相比于壞死性胰腺炎,間質(zhì)性胰腺炎患者死亡率較低(17%vs3%)。
此禍如何釀成?
下面總結(jié)一些可能引起胰腺炎的原因:
膽石
膽石可引起壺腹部機械性梗阻。尚不清楚膽石通過誘導(dǎo)胰腺炎的機制。目前已提出兩個因素可能為膽源性胰腺炎的觸發(fā)事件:一個是膽石通過時壺腹部暫時性梗阻導(dǎo)致膽汁反流進入胰管,另一個是結(jié)石或水腫(由結(jié)石通過導(dǎo)致)引起的壺腹部梗阻。
降低膽源性胰腺炎反復(fù)發(fā)作次數(shù)的一個有效方法是當(dāng)患者的膽源性胰腺炎初次發(fā)作時施行早期腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
酒精
長期以來,酒精被認(rèn)為是急性胰腺炎最常見的原因之一,酒精對胰腺的影響是劑量相關(guān)的:一個人喝的酒越多,風(fēng)險就越大。大約10%的長期酗酒者發(fā)生臨床上急性的胰腺炎發(fā)作,在美國,大約30%的急性胰腺炎病例是由酒精引起的。胰腺損傷的確切機制、影響酗酒者發(fā)生胰腺炎的遺傳和環(huán)境因素及只有小部分酗酒者發(fā)生胰腺炎的原因尚不清楚。
吸煙
在過去的很長一段時間里,吸煙都被認(rèn)為是飲酒者急性胰腺炎的一個危險因素。而最近的一些研究則強調(diào),吸煙是急性和慢性胰腺炎的獨立危險因素,其機制尚不清楚。
高甘油三脂血癥
血清甘油三酯濃度高于1000mg/dL(11mmol/L)可誘發(fā)急性胰腺炎發(fā)作,但是尚不清楚這種情況下炎癥的發(fā)病機制。1%-4%的急性胰腺炎病例可能是由高甘油三酯血癥引起的。
高甘油三酯血癥的獲得性原因包括肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退癥、妊娠、雌激素或他莫昔芬治療、糖皮質(zhì)激素過量、腎病綜合征和β受體阻滯劑等。
侵入性操作后
在接受ERCP(內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影)的患者中,有35%-70%發(fā)生無癥狀性高淀粉酶血癥。若高淀粉酶血癥伴有嚴(yán)重的持續(xù)性上腹部疼痛(常伴惡心和嘔吐),則一般可診斷為ERCP術(shù)后胰腺炎。
除了上訴因素外,高鈣血癥、基因突變、藥物、妊娠、感染、創(chuàng)傷等因素都可能成為急性胰腺炎的病因。
治療兒童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常見于(但不限于):囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術(shù)后、胃切除術(shù)后、胰腺癌、胃腸道旁路重建術(shù)后(如畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后)、胰管或膽總管阻塞(如腫瘤所致)、西蒙-席漢氏綜合癥。
健客價: ¥40清熱解毒利濕。用于慢性乙型肝炎,膽囊炎,胰腺炎,而見濕熱蘊毒之癥者。
健客價: ¥18行氣解郁,活血止痛,舒肝利膽,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等癥。
健客價: ¥25散瘀行氣,活血止痛。用于急、慢性胰腺炎或膽囊炎屬氣滯血瘀,熱毒內(nèi)盛者。
健客價: ¥18行氣解郁,活血止痛,舒肝利膽,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等癥。
健客價: ¥29行氣解郁、活血止痛,舒肝利膽,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等癥。
健客價: ¥16行氣解郁、活血止痛,舒肝利膽,解毒通便。用于急性胰腺炎,急性胃炎等癥。
健客價: ¥18百普素適用于胃腸道功能有損失,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.代謝性胃腸道功能障礙:胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??;2.危重疾病:嚴(yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期;3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng);4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人
健客價: ¥69本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數(shù)量的常規(guī)的食物以滿足機體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。 主要用于: 代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。
健客價: ¥92維生素類藥。主要適用于維生素K缺乏所致的凝血障礙性疾病。如腸道吸收不良所致維生素K缺乏。各種原因所致的阻塞性黃疽、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性胰腺炎和廣泛小腸切除后腸道吸收功能減低;長期應(yīng)用抗生素可導(dǎo)致體內(nèi)維生素K缺乏,廣譜抗生素或腸道滅菌藥可殺滅或抑制正常腸道內(nèi)的細(xì)菌群落,致使腸道內(nèi)細(xì)菌合成的維生素減少;雙香豆素等抗凝劑的分子結(jié)構(gòu)與維生素K相似,在體內(nèi)干擾其代謝,使環(huán)氧葉綠醌不能被還原成維生素K,使體
健客價: ¥12本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1. 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng)傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復(fù)期 3. 營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng) 4. 腸道準(zhǔn)備 本品能用于糖
健客價: ¥84本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠 數(shù)量的常規(guī)的食物以滿足機體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。 主要用于:1.代謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一 大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。
健客價: ¥47