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來說一說急性胰腺炎

2018-07-30 來源:中華醫(yī)學(xué)科普平臺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:血清甘油三酯濃度高于1000mg/dL(11mmol/L)可誘發(fā)急性胰腺炎發(fā)作,但是尚不清楚這種情況下炎癥的發(fā)病機制。1%-4%的急性胰腺炎病例可能是由高甘油三酯血癥引起的。

什么是急性胰腺炎?

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。大部分急性胰腺炎患者都會有急性發(fā)作的持續(xù)、劇烈的上腹疼痛,可能伴隨著惡心、嘔吐或者發(fā)熱。

急性胰腺炎的患病率為40-60新發(fā)病例/100000人/年——使得胰腺炎成為胃腸疾病患者住院的最常見原因。大約85%的急性胰腺炎患者有急性間質(zhì)水腫性胰腺炎,其特點為炎性水腫導(dǎo)致的胰腺腫大。大多數(shù)急性胰腺炎患者的疾病為輕度,可在3-5日后恢復(fù)且無并發(fā)癥或器官衰竭。然而,20%的患者有中重度或重癥急性胰腺炎且伴局部或全身并發(fā)癥或器官衰竭。急性胰腺炎的總體死亡率大約為5%,相比于壞死性胰腺炎,間質(zhì)性胰腺炎患者死亡率較低(17%vs3%)。

此禍如何釀成?

下面總結(jié)一些可能引起胰腺炎的原因:

膽石

膽石可引起壺腹部機械性梗阻。尚不清楚膽石通過誘導(dǎo)胰腺炎的機制。目前已提出兩個因素可能為膽源性胰腺炎的觸發(fā)事件:一個是膽石通過時壺腹部暫時性梗阻導(dǎo)致膽汁反流進入胰管,另一個是結(jié)石或水腫(由結(jié)石通過導(dǎo)致)引起的壺腹部梗阻。

降低膽源性胰腺炎反復(fù)發(fā)作次數(shù)的一個有效方法是當(dāng)患者的膽源性胰腺炎初次發(fā)作時施行早期腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

酒精

長期以來,酒精被認(rèn)為是急性胰腺炎最常見的原因之一,酒精對胰腺的影響是劑量相關(guān)的:一個人喝的酒越多,風(fēng)險就越大。大約10%的長期酗酒者發(fā)生臨床上急性的胰腺炎發(fā)作,在美國,大約30%的急性胰腺炎病例是由酒精引起的。胰腺損傷的確切機制、影響酗酒者發(fā)生胰腺炎的遺傳和環(huán)境因素及只有小部分酗酒者發(fā)生胰腺炎的原因尚不清楚。

吸煙

在過去的很長一段時間里,吸煙都被認(rèn)為是飲酒者急性胰腺炎的一個危險因素。而最近的一些研究則強調(diào),吸煙是急性和慢性胰腺炎的獨立危險因素,其機制尚不清楚。

高甘油三脂血癥

血清甘油三酯濃度高于1000mg/dL(11mmol/L)可誘發(fā)急性胰腺炎發(fā)作,但是尚不清楚這種情況下炎癥的發(fā)病機制。1%-4%的急性胰腺炎病例可能是由高甘油三酯血癥引起的。

高甘油三酯血癥的獲得性原因包括肥胖、糖尿病、甲狀腺功能減退癥、妊娠、雌激素或他莫昔芬治療、糖皮質(zhì)激素過量、腎病綜合征和β受體阻滯劑等。

侵入性操作后

在接受ERCP(內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影)的患者中,有35%-70%發(fā)生無癥狀性高淀粉酶血癥。若高淀粉酶血癥伴有嚴(yán)重的持續(xù)性上腹部疼痛(常伴惡心和嘔吐),則一般可診斷為ERCP術(shù)后胰腺炎。

除了上訴因素外,高鈣血癥、基因突變、藥物、妊娠、感染、創(chuàng)傷等因素都可能成為急性胰腺炎的病因。

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