胃癌5年生存率，就是指接受胃癌治療的病人，經(jīng)過5年后還存活著的比例。這是衡量胃癌治愈率的一個重要指標(biāo)。

根據(jù)圖表顯示，日本的胃癌治愈率高達(dá)80%，遠(yuǎn)超中美，一枝獨秀。

難不成日本人得的胃癌跟我們其他國家人的不是一個病嗎？

中日皆是胃癌高發(fā)國

眾所周知，中國是胃癌高發(fā)國。

和中國一樣，日本從過去到現(xiàn)在都一直是胃癌的高發(fā)國家。從胃癌發(fā)病率來說，日本幾乎是美國的10倍。

經(jīng)過近幾十年持續(xù)的努力，日本胃癌的治愈率越來越高，死亡率越來越低。但這幾十年里，中國的胃癌治愈率只艱難地從20%提升到30%。

同樣作為胃癌的高發(fā)國家，中國和日本的胃癌發(fā)生率相近，但治愈率差了一大截。是不是中國的醫(yī)療技術(shù)太差了？

日本胃癌治愈率超中美

我并不認(rèn)為完全是醫(yī)療技術(shù)的問題。就拿公認(rèn)醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)的美日兩國相比，日本的胃癌治愈率同樣甩開美國一條街。

美國作為醫(yī)療技術(shù)最發(fā)達(dá)的國家，中國是有豐富治療經(jīng)驗的國家，為什么在治療胃癌這個領(lǐng)域，唯獨日本的治愈率高呢？這就要進(jìn)一步分析了。

在如今資訊如此發(fā)達(dá)的條件下，任何好的治療手段很快就會被推廣采納，不存在太多獨門秘籍，況且中日美醫(yī)師手術(shù)切除胃癌的技術(shù)水平相差不大，不少國內(nèi)醫(yī)院手術(shù)切除率還大于國外。

關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)

大家治療水平相近的時候，腫瘤治療效果主要看腫瘤分期早晚了，總體治愈率高不高也就是與早期發(fā)現(xiàn)率高不高有關(guān)。

原來，日本胃癌早期診斷率高達(dá)50%至70%，相比之下我國只有10%至20%的早期胃癌發(fā)現(xiàn)率。

關(guān)于腫瘤，我們都知道越早發(fā)現(xiàn)、越好治療。早期胃癌像一顆芽，生長的范圍本身就局限，怎么切總體效果都是好的；而晚期就像失控蔓延的藤蔓，會四處轉(zhuǎn)移擴散，水平高的醫(yī)生也只能盡力而為保證肉眼下的根治，難保腫瘤枝葉全部被清除不復(fù)發(fā)。

在美國，胃癌不是常見的惡性腫瘤，跟乳腺癌、大腸癌、前列腺癌等該國高發(fā)癌比較，美國人相對不重視胃癌的防治，早期發(fā)現(xiàn)率低。遺憾的是，中國作為胃癌的高發(fā)國，民眾的防治意識也沒比美國高到哪里去。

由于日本舉國上下對胃癌的重視，使得日本胃癌即使發(fā)病率高，但治愈率一點都不低，這主要歸功于早期發(fā)現(xiàn)率高。

胃鏡的優(yōu)勢無法取代

通過上述分析我們知道，日本胃癌治愈率那么高，很大一部分要歸功于日本胃癌患者普遍發(fā)現(xiàn)得早。那么他們?nèi)绾巫龅降哪?？一方面靠百姓的健康意識，一方面靠內(nèi)鏡的篩查，這里有許多我們可以借鑒的經(jīng)驗。

據(jù)報告，日本人口為1.27億，每年總共約完成1500萬例胃鏡檢查。

這是個什么概念呢？相當(dāng)于每年12.5%的人都去做了胃鏡。再換算一下，相當(dāng)于5年中有62.5%的人至少做了一次胃鏡。

而我國胃鏡的檢查率非常低，我們問問自己，5年來家里有幾個人做過胃鏡？

早期胃癌患者80％是沒有癥狀的，少數(shù)患者即使有癥狀也是一些非典型性癥狀，如食欲不振、腹部不適等，患者很難將這些常見的癥狀聯(lián)系到胃癌這種可怕的疾病。

沒有癥狀如何篩查？最理性的做法就是定期體檢。

雖然不少人有體檢，但也是跟著單位做千篇一律的體檢，鮮有根據(jù)自己的情況加做一個胃鏡檢查，來了解一下胃部的情況。

還有人說胃鏡太難受，不如做個增強CT一掃，肚子里的情況就都清楚了。

其實不然。對于胃癌，即便查了腹部CT也難發(fā)現(xiàn)局限于胃粘膜的早期胃癌，只有腫瘤較大時才容易被CT發(fā)現(xiàn)；即便發(fā)現(xiàn)了也失去早期診斷的時機。這是腹部CT檢查本身的缺陷。

胃鏡篩查的優(yōu)勢在于直接看到胃粘膜的病變，對于癌前病變、早期病變能很好地分辨，做到早期干預(yù)，早期治療。

像上圖這種微小的病變，其他檢查手段是發(fā)現(xiàn)不了的。因此，胃鏡篩查獨到的優(yōu)勢目前無法被其他檢查所取代。

我們的建議

在癌癥的防治上有兩個世界標(biāo)桿，一個是美國對腸癌，一個是日本對胃癌。這兩個防治經(jīng)驗有一個共同點，那就是普及癌癥防治知識，推廣內(nèi)鏡篩查。

高治愈率與早期發(fā)現(xiàn)密不可分，而早期發(fā)現(xiàn)還與民眾的健康意識緊密相關(guān)。作為個體，我們首先要知道哪些因素是患胃癌的高危因素，以及如何進(jìn)行定期體檢來防治胃癌。

胃癌的高危因素：

★性別：男性發(fā)病率是女性的兩倍。

★遺傳因素：有胃癌家族史，罹患胃癌可能性比普通人高2~3倍不等，有消化道腫瘤家族史也應(yīng)重視。

★年齡：大約75%的胃癌患者年齡在50以上。建議以45歲為胃癌篩查的起始年齡，有條件或高危因素多的人應(yīng)盡量提前。

★胃病病史：幽門螺旋桿菌感染與胃癌發(fā)生呈正相關(guān)性，感染幽門螺旋桿菌的人群發(fā)生胃癌的危險性是未感染人群的好幾倍。另外有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、胃切除術(shù)后等病史，也是胃癌的高危因素。

★飲食、生活習(xí)慣：長期吸煙，喜歡高鹽飲食，愛吃腌熏煎烤炸食品，常常吃剩飯剩菜霉變食物等，也與胃癌發(fā)生密切相關(guān)。

吸煙與胃癌的相關(guān)性是很明確的，不僅限于胃癌，還增加其他惡性腫瘤發(fā)生的風(fēng)險。

我們建議：

胃鏡的首次檢查，普通人群從45歲開始，高危人群最好從40歲開始。

然后根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果來確定日后的防治。例如，

★檢查結(jié)果顯示“淺表性胃炎”，那么3~5年復(fù)查即可；

★如果是“萎縮性胃炎伴腸化”，最好1~2年復(fù)查一次；

★如果有“異型增生”或者“低級別上皮內(nèi)瘤變”，通常需要更密切地隨訪或者粘膜下切除。

最終只為一個目的，就是早期發(fā)現(xiàn)病變，盡量避免胃癌“無端”發(fā)生。

日本人普遍能早期發(fā)現(xiàn)胃癌，說明該國民眾的健康意識高。希望通過我們的科普，能提高大家對胃癌防治的認(rèn)識，最終提高我國胃癌的治愈率。