為什么會“笑尿了”？

首先我們先來了解一下為什么在我們?nèi)绱碎_心的時候“尿尿們”也如此歡暢。如下圖，膀胱是個儲尿的器官，我們平時在儲尿期的時候尿液都是存在膀胱里面的。它就是一個容器一樣的裝置，它的下方是尿道，尿道在我們還不想排尿的時候是關(guān)閉的（你可以把它想象成水龍頭）。當(dāng)我們上廁所排尿時，我們的大腦命令她打開，這時我們儲存在膀胱里面的尿液就會從水龍頭里面流出了（膀胱結(jié)構(gòu)你可以想象成右圖，此處不是廣告植入）。

要是這個尿道（水龍頭）開關(guān)不太靈敏了，在我們儲尿期的時候不能很好的關(guān)閉，當(dāng)我們增加腹壓比如大笑、噴嚏、咳嗽的時候，尿液就會從膀胱經(jīng)過尿道溢出來，形成“尿失禁”的現(xiàn)象，更嚴(yán)格的定義應(yīng)該稱為“壓力性尿失禁”，所以“笑尿了”其實是腹壓增加的時候伴隨尿液的不自主溢出。

什么病因容易導(dǎo)致“壓力性尿失禁呢”？

那壓力性尿失禁的病因有什么呢？尿道周圍有很多肌肉群，這些肌肉群管理著尿道的開關(guān)功能。這些肌肉群屬于盆底肌群的一部分，當(dāng)盆底肌群出現(xiàn)功能障礙的時候，就很容易出現(xiàn)尿失禁的情況了。而我們的妊娠、分娩、長期咳嗽便秘、還有更年期雌激素下降等原因都會導(dǎo)致我們的盆底肌群受損薄弱，從而引起盆底肌群的障礙，誘發(fā)一系列的癥狀，壓力性尿失禁就是其中很常見的一類。

由此可見，壓力性尿失禁是盆底肌群功能障礙引起癥狀的一部分，很可能伴隨其他一系列盆底功能障礙性疾病的癥狀，包括盆腔器官脫垂、性生活不滿意、腰酸背痛等等。這也解釋了為什么“壓力性尿失禁”多發(fā)于妊娠過的婦女，順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)常見，絕經(jīng)期比中青年更為常見這些現(xiàn)象。在女性人群中，約23%~45%有不同程度的尿失禁，7%左右癥狀明顯。

這個病嚴(yán)重么？會有什么樣的后果呢？

這個病會讓50%的女人都尷尬，一開始只是打噴嚏、咳嗽時偶爾漏尿。之后逐年明顯，行走快些、大聲講話、大笑或提重物等時亦出現(xiàn)漏尿，且越來越頻繁，想忍都忍不住，常常弄得人下面濕漉漉的，十分尷尬。隨后可能嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量，有的女性可能需隨時佩戴著紙尿褲，也不敢出遠(yuǎn)門，生活圈子只能在家和小區(qū)。

怎樣判斷自己已經(jīng)有“尿失禁”的問題?還有其嚴(yán)重程度呢？

只要你在大笑、咳嗽、噴嚏等腹壓增加的情況下出現(xiàn)非自主意識地尿液從尿道溢出，不管量大還是只是點(diǎn)滴狀漏出，那基本可以診斷你出現(xiàn)了壓力性尿失禁的問題了。若是在劇烈咳嗽、大笑時偶爾才有點(diǎn)滴狀尿液流出，那你屬于輕度的壓力性尿失禁；若是你只是稍微走快些，或者坐著轉(zhuǎn)成站立就經(jīng)常有較多尿液溢出濕透內(nèi)褲那您屬于重度的壓力性尿失禁了。

壓力性尿失禁可以預(yù)防么？怎么治療呢？

當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有壓力性尿失禁的時候，不要著急，這個問題很常見，而且大多數(shù)患者早期都是輕度的壓力性尿失禁，是可防可治的。治療尿失禁的方法很多，綜合性治療更加有效。可選的方法有：改變生活方式、盆底肌肉運(yùn)動、理療、儀器輔助、藥物、尿道膨脹劑和外科手術(shù)等。

怎樣通過改變生活習(xí)慣來改善尿失禁癥狀？

減肥

體重超重的女性，減肥已被證實可以減少漏尿的頻率；避免便秘：反復(fù)用力可能增加盆底組織的損傷，進(jìn)一步加重盆底功能障礙；限制咖啡因的攝取，因為咖啡因是一種利尿劑；治療慢性咳嗽；戒煙等。

盆底功能鍛煉

最治標(biāo)又治本的方法就是凱格爾運(yùn)動

凱格爾運(yùn)動

凱格爾運(yùn)動又稱為骨盆運(yùn)動，這項運(yùn)動是借由重復(fù)縮放部分的骨盆肌肉達(dá)到鍛煉盆底肌、增強(qiáng)盆底肌承托力的目的。前面說了，種種病因都是通過使我們的盆底肌群受損引起壓力性尿失禁的癥狀，那我們就鍛煉這些肌群讓它們再次強(qiáng)壯起來嘛。

凱格爾運(yùn)動要怎么做？

第一步：尋找盆底肌

既然是鍛煉盆底肌的運(yùn)動，那么在做之前我們首先應(yīng)該找到盆底肌在哪兒。我想大部分人應(yīng)該和我一樣，除了蘋果肌之外，壓根兒不關(guān)心其他肌肉在哪兒。在這里我給大家推薦兩種尋找盆底肌的方法。

第一種叫憋尿法（當(dāng)然這個只是為了尋找盆底肌，而不能通過經(jīng)常憋尿來進(jìn)行訓(xùn)練，為什么？試過你就知道那有多酸爽了）：就是通過排尿一半的時候突然憋住來感受盆底肌的存在，能讓你把尿憋住的肌肉就是盆底肌，之后你再恢復(fù)排尿，你就會感受到盆底肌在慢慢放松，這樣來回幾次，你就能找到盆底肌在哪里了。除此之外，你還可以想象一下平時想上廁所但是找不到廁所要憋著的那股勁兒，這股暗黑力量，也是來自盆底肌。

第二種叫不可描述之按壓法（此處木有老司機(jī)開車）。這個方法需要你洗干凈手之后，將手指伸到陰道里，同時做縮陰的動作，這時你就能感覺到陰道四周的肌肉收縮的向手指壓迫，而放松的時候，陰道四周的肌肉再次放松，這就是盆底肌在作用。不過第二種方法畫面比較辣眼睛，自己欣賞就好。

第二步：開始鍛煉。

A、快速擠壓法：

盡可能快速地擠壓又放松。

B、持續(xù)擠壓法：

使勁擠壓持續(xù)達(dá)3～5秒然后放松，再重復(fù)。

C、逐漸擠壓法：

先溫柔地擠壓全部盆底肌肉，然后逐步加強(qiáng)到盡可能強(qiáng)的地步待續(xù)數(shù)到5秒，放松，再重復(fù)。

凱格爾運(yùn)動的好處多多，但是重在堅持，一般有癥狀的患者進(jìn)行2-3個月才能緩慢見到效果。因為肌肉鍛煉不是一蹴而就的，需要一個相對緩慢的過程，如果中途停止了鍛煉，那漏尿現(xiàn)象也很有可能去而復(fù)返。

此外進(jìn)行凱格爾運(yùn)動對改善陰道松弛及性生活不滿意均有良好療效哦，一般人我不告訴她。

藥物治療

前面說了，更年期體內(nèi)雌激素降低可能導(dǎo)致盆底肌群薄弱，那我們可以補(bǔ)充雌激素增加我們盆底肌群的強(qiáng)度以達(dá)到改善癥狀的目的。同時很多提氣補(bǔ)腎的中藥也有一定的治療作用。

手術(shù)治療

大多數(shù)的輕中度的壓力性尿失禁通過改變生活方式、盆底鍛煉、康復(fù)儀等方法都能明顯地緩解癥狀，但對于重度壓力性尿失禁的患者可能無法通過上訴方法緩解癥狀，而且長期忍受壓力性尿失禁對生活質(zhì)量的影響，這個時候可以選擇手術(shù)治療。治療壓力性尿失禁的手術(shù)方法越來越多。在選擇手術(shù)治療前，患者和醫(yī)生應(yīng)就年齡、生活方式和整體健康狀況進(jìn)行探討。大多數(shù)手術(shù)為“微創(chuàng)”手術(shù)。