脂肪肝

2015年發(fā)布的《中國脂肪肝防治指南（科普版）》中顯示，中國成人脂肪肝患病率已達(dá)到12.5％~35.4％。

脂肪肝已經(jīng)取代病毒性肝炎，成為我國居民第一大肝臟疾病。

如果你認(rèn)為脂肪肝只是個不用治的“小病”，那就大錯特錯了。

你“小看”了脂肪肝

對很多人來說，脂肪肝只是體檢報告上一個抽象的詞，通常沒有明顯癥狀，也不會帶來什么嚴(yán)重后果。這個誤解，可能正在傷害你的健康。

我們很多人認(rèn)為脂肪肝是小病，不用治！但是如果你還是不加以干預(yù)的話可能就會發(fā)展成為肝癌。

從脂肪肝到肝癌只要四步

單純性脂肪肝（脂肪肝的最初階段）→脂肪性肝炎→肝纖維化→肝硬化→肝癌

在“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲被大家逐漸了解的同時，上面這個發(fā)展過程被很多人忽視了。如果不及時發(fā)現(xiàn)和采取措施，脂肪肝也可能迅速發(fā)展，甚至出現(xiàn)肝癌。

哪類人易被“脂肪肝”盯上？

肥胖人群

脂肪肝，即肥胖的肝臟。顧名思義，肥胖性脂肪肝是最為常見的一類，肥胖人群的脂肪肝發(fā)生率在50%以上，尤其是軀干肥胖者（即“啤酒肚”“將軍肚”）發(fā)病率高。

飲酒人群

酒精性脂肪肝僅次于肥胖性脂肪肝，如果常年過度飲酒，例如每天喝100克以上50多度白酒，相當(dāng)于每天酒精的攝入量超過40克。如果持續(xù)5年時間，大約75%以上的人會有脂肪肝。因為酒精長時間對肝臟細(xì)胞損傷、破壞，影響脂肪代謝，導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞里面堆積。

糖尿病/高血脂人群

糖尿病、高脂血癥與脂肪肝也屬于難兄難弟，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約40%的2型糖尿病病人合并脂肪肝，約60%脂肪肝病人合并糖尿病。20%~92%非酒精性脂肪肝有高脂血癥，一半的高脂血癥病人有脂肪肝。

長期飲食不規(guī)律或者節(jié)食減肥的女性

很多人因作息不規(guī)律、工作繁忙，很少按時按點(diǎn)吃飯，甚至把幾餐合成一頓吃。

這樣長期饑一頓飽一頓，吃飯時容易暴飲暴食，導(dǎo)致肝臟對脂肪的儲備能力上升，形成脂肪肝。規(guī)律吃三餐，又多了一個理由。

一些愛美女性往往只吃極少的主食，人體處于過度饑餓狀態(tài)，而身體無法從飲食中獲得足夠維持生命活動所需要的葡萄糖，因此就會將其他部位儲存的脂肪、蛋白質(zhì)動用起來，轉(zhuǎn)化為葡萄糖，導(dǎo)致血清中游離的脂肪酸增高。

節(jié)食還會導(dǎo)致脂代謝時所需要的酶和維生素不足，大量脂肪酸進(jìn)入肝臟后，無法完全代謝，致使脂肪在肝臟滯留，造成脂肪肝。

此外，年長者、患有肝炎的人群，也應(yīng)注意預(yù)防脂肪肝。

可以預(yù)防，有時還能“逆轉(zhuǎn)”

合理飲食，控制體重

脂肪肝病人要在控制總能量攝入的基礎(chǔ)上，根據(jù)體重和脂肪肝的程度提供合適的熱量，合理調(diào)整營養(yǎng)素的比例。

脂肪肝基本飲食原則遵循“一適、兩低、兩多”，即適量蛋白質(zhì)，低糖、低脂肪，多維生素、多纖維素。蛋白質(zhì)的攝入量建議每天在70克以上，其中動物性蛋白質(zhì)與植物性蛋白質(zhì)各占一半，如高蛋白質(zhì)瘦肉、河魚，增加大豆類蛋白的攝入；

少吃或不吃糕點(diǎn)、糖果等甜食和含糖飲料，不吃肥肉、動物內(nèi)臟及煎炸的高脂食物；增加維生素、微量元素、膳食纖維的攝入，如新鮮的蔬菜水果、粗雜糧、堅果等。

中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的能量攝入為：輕體力男性成人每天2400千卡路里，輕體力女性成人每日2100千卡路里。脂肪肝病人在這個基礎(chǔ)上再適當(dāng)減少攝入，尤其是肥胖或超重的脂肪肝病人，需要嚴(yán)格控制或減輕體重；而那些減肥者減肥的速度不能過快，最好控制在每個月體重減少不超過2.5公斤。

不能掉以輕心，要徹底禁酒

患脂肪肝的人，要特別強(qiáng)調(diào)禁酒，長期大量飲酒對肝臟的脂類代謝影響很大，不加注意甚至?xí)绊懙狡渌鞴俟δ堋?/p>

如果發(fā)現(xiàn)脂肪肝后還繼續(xù)飲酒，則肝纖維化的發(fā)生率可以高達(dá)25%，可在數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)肝硬化。一般來說，平均每天攝入酒精80克，10年以上就會發(fā)展為酒精性肝硬化，80克也就意味著不到2兩的分量。

管住嘴，晚餐、夜宵要少吃

脂肪肝病人應(yīng)該做到晚餐少吃，更不要吃夜宵。因為晚間主要為睡眠時間，機(jī)體活動量降至最低，晚上10點(diǎn)后到凌晨兩點(diǎn)，是脂肪合成的高峰時段。如果晚間進(jìn)食過多，就會給機(jī)體提供合成脂肪的物質(zhì)基礎(chǔ)。

另外，烹調(diào)時選用煮、燉、清蒸、涼拌等方法，少用爆炒煎炸；烹調(diào)油最好選用富含不飽和脂肪酸的植物油。

多吃黃豆，修復(fù)肝細(xì)胞

B族維生素能加速物質(zhì)代謝，促進(jìn)其轉(zhuǎn)化為能量，幫助修復(fù)肝細(xì)胞，預(yù)防脂肪肝。如果你是平時愛喝酒的脂肪肝高危人群，更建議注意補(bǔ)充，可多吃黃豆、香菇等食物。

如果已發(fā)現(xiàn)脂肪肝，建議多吃有助降血脂、促進(jìn)肝內(nèi)脂肪代謝的食物，如燕麥、玉米、海帶、瘦肉、魚類、蛋清等；少吃或不吃高糖、高油食品；每天喝2000毫升水，50~60歲患者喝四瓶礦泉水的量即可，60歲以上略少些。

如有腎病、心臟病，喝水量建議咨詢醫(yī)生。

運(yùn)動，“逆轉(zhuǎn)”部分脂肪肝

研究發(fā)現(xiàn)，通過運(yùn)動等方式，一個肥胖者體重降低3%～5%，其脂肪肝就會明顯減輕；體重降低超過10%，肝臟的炎癥也會減輕。

單純性脂肪肝患者，通過半年的飲食和運(yùn)動干預(yù)后，多會基本“痊愈”。

因此，這部分人群應(yīng)注意適當(dāng)多運(yùn)動。一般的脂肪肝患者，最好保證每天走一萬步；肥胖的脂肪肝患者，如無其他禁忌，每周需達(dá)到250分鐘的運(yùn)動量。

體檢，及早發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡

平時應(yīng)重視體檢，包括體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝功能及肝臟B超等，盡早檢出和發(fā)現(xiàn)肥胖癥、糖尿病、高脂血癥及相關(guān)疾病，及時采取措施。

40歲以上每年體檢一次，男性更應(yīng)重視查肝。從流行病學(xué)看，男性更容易得肝癌，尤其是40歲以上的男性要提高警惕，曾有乙肝感染、有肝癌家族史的人更要高度重視。

除了體檢，脖子粗也可能提示有脂肪肝。脂肪肝患者的平均頸圍比沒有得脂肪肝的人更大，簡單來說，就是脖子粗可能預(yù)示脂肪肝。

如果脖子粗，平時又有脂肪肝的高危因素，建議咨詢醫(yī)生。

需要提醒的是，如果從單純性脂肪肝轉(zhuǎn)變?yōu)橹拘愿窝?，意味著脂肪肝已進(jìn)展到了一定程度，如不及時干預(yù)治療，有可能向肝纖維化發(fā)展，這個比例高達(dá)25%。

如果脂肪肝已經(jīng)出現(xiàn)了明顯肝損害，建議咨詢醫(yī)生，必要時遵醫(yī)囑服藥。