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放射性碘治療前 患者要做哪些準備

2019-07-19 來源:王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:所有患者在RAI治療前,都需要做全身放射性碘掃描檢查。掃描時會用到很小劑量的放射性碘-131(I-131),劑量遠低于治療用量。目的在于“鎖定”殘留的正常甲狀腺組織和癌組織的范圍,有助于醫(yī)生確定RAI治療劑量。

升高促甲狀腺激素水平

為了提高療效,治療前必須將血中促甲狀腺激素注(thyroid-stimulatinghormone,TSH)提升到遠高于正常的水平。原因是TSH能刺激甲狀腺組織攝取碘,由于癌細胞攝碘能力比正常甲狀腺差,升高TSH水平能刺激癌細胞更多攝取碘,從而更徹底地被摧毀。

怎么才能升高TSH的水平呢?目前有兩個辦法。

停用甲狀腺激素治療(撤藥):RAI治療前3~6周,在醫(yī)生指導(dǎo)下暫停服用甲狀腺激素。撤藥后,TSH可以升高至30mU/L以上,遠遠高出正常范圍。您可能會出現(xiàn)明顯的甲狀腺功能減退癥狀,表現(xiàn)為怕冷、疲勞、體重增加等。

注射重組人TSH(rh-TSH,商品名如適謫進)。這個藥目前在國內(nèi)還沒上市。RAI治療前幾天注射,能很快提升TSH水平,無需歷經(jīng)撤藥過程。

RAI治療前掃描

所有患者在RAI治療前,都需要做全身放射性碘掃描檢查。掃描時會用到很小劑量的放射性碘-131(I-131),劑量遠低于治療用量。目的在于“鎖定”殘留的正常甲狀腺組織和癌組織的范圍,有助于醫(yī)生確定RAI治療劑量。

初次掃描通常在手術(shù)后4~6周,因此又被稱為術(shù)后掃描。

低碘飲食

大多數(shù)含碘的藥物、食物以及影響甲狀腺功能的藥物,都可以改變甲狀腺攝碘的功能,從而影響RAI療效。

因此,服藥前應(yīng)停用下列食物、藥物1~2周以上,保持每日攝取碘不超過50微克:

富含碘的食物:如海帶、紫菜等海產(chǎn)品;

藥物:復(fù)方碘溶液、胺碘酮(一種治療心律失常的藥物)、甲狀腺素片等藥物;部分中草藥如昆布、貝母、牛蒡子、木通等。

住院隔離

I-131是無色無味的液體,您可能認為,不就是喝“水”嗎?在家也可以治療?。∪欢鳵AI治療是需要住院隔離的。這是因為:

首先,I-131是一種放射性物質(zhì),物理半衰期為8天。8天后,它的放射性就會減少一半。服藥后一段時間,您的排泄物都具有放射性,需要特殊處理后才能排放,否則會對周圍環(huán)境帶來放射污染。

根據(jù)相關(guān)法規(guī),單次治療劑量超過約0.399GBq(吉貝可,放射劑量單位),就應(yīng)建立輻射隔離區(qū),隔離時間不低于48小時。而RAI治療通常使用的劑量遠遠超出這個數(shù)值。

其次,雖然RAI比較安全,但仍可能導(dǎo)致一些不良反應(yīng),如胃腸道反應(yīng)、頸部腫脹、腮腺腫脹以及骨髓抑制等。因此需要住院,由醫(yī)生密切觀察。

為減輕RAI治療可能帶來的惡心,醫(yī)生可能提前給您開藥服用。

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