近來在門診遇到幾例這樣的患者朋友：甲狀腺全切術后，優(yōu)甲樂吃到3?；?粒仍然不能達到目標水平。天了嚕，除非您有200公斤的體位，否則在排除藥物有假，或者合并其他影響優(yōu)甲樂吸收的疾病如乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合癥之外，請多問一句，我的藥吃對了嗎?

優(yōu)甲樂

1.學名：左甲狀腺素鈉片(如果想知道它為什么姓左而不姓右的話，請去研究一下為什么造物主把人體的氨基酸和它的子孫們都造成左旋結構);

2.功能：補充人體內甲狀腺激素匱乏，合適劑量還能抑制甲狀腺癌(甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌)復發(fā)轉移;

3.頻次：每天服用1次最安全，最符合生理

4.服用時間：晨起，空腹

為什么常規(guī)不推薦睡前服藥呢？

因為清晨服藥更符合甲狀腺激素的晝夜節(jié)律性變化。一般來說，服用優(yōu)甲樂5-6h后達高峰，如果晚上吃，凌晨三點左右恰好達峰，興奮得心臟嘣嘣跳，那還要不要快樂得睡覺了?但是在日常生活中，藥物的依從性也是需要考慮的問題。現(xiàn)在的許多年輕人起床很晚，但又需要在上班前解決早餐，在這種情況下，睡前服藥或許是最佳的選擇。所以根據(jù)自身的情況，可以有以下兩種選擇：

1)早晨一起床就用清水送服，半個小時到一個小時后再過早(吃早飯)，如果您早餐里含有葡萄柚，黃豆類，濃咖啡，牛奶以及高纖維飲食等，建議將這些食物推遲到下一餐，因為優(yōu)甲樂在小腸(空腸和近端回腸)吸收，吸收率為<80%，受到很多食物的影響，以上食物影響最重;

2)對于不喜歡早上吃藥的朋友，以及必須喝咖啡醒神的上班族，可以選擇在晚餐后四個小時服用(空腹狀態(tài))，有研究認為這樣能以較少的藥量達到較好的效果，同時心臟等的副作用也并沒有那么強烈;

5.藥物的相互作用：

1)胃黏膜保護藥硫糖鋁、抗酸藥氫氧化鋁、質子泵抑制劑、補鐵補鈣的藥物(比如鐵劑、鈣劑)等可妨礙優(yōu)甲樂的吸收，應至少2小時后再服用這些藥物，推薦間隔4個小時。

2)美沙酮、鎮(zhèn)痛藥物二醋嗎啡、化療藥5-氟尿嘧啶、治療乳腺癌和卵巢癌的他莫昔芬、抗骨質疏松藥物雷洛昔芬等均可導致優(yōu)甲樂消除延緩，與這類藥物合用時，可適當減少優(yōu)甲樂的使用劑量。

“優(yōu)甲樂最好不要和其他藥物同服，而劑量的選擇請以查血(甲狀腺功能三項FT3、FT4、TSH)為準”

6.復查周期：

1)優(yōu)甲樂的半衰期是1周，按照一級藥物代謝動力學的原則，連續(xù)服用需要7個半衰期后才能達到血藥濃度的穩(wěn)定，因此在第一次規(guī)律服用或者改變劑量后至少8周(2個月)復查比較準確。因此即使偶然忘記1次服藥也無須在第二天加倍服用藥物，只需要繼續(xù)按照規(guī)律，1天服用1次。

2)對于甲狀腺癌手術后需要補充甲狀腺激素(優(yōu)甲樂)的患者，建議在術后第一年內每2個月復查一次以調整藥量到合適水平，來更好的控制癌癥的復發(fā)轉移;

7.復查前準備：“甲狀腺功能復查前需要空腹?停藥?”“No!(不需要!)”

ü抽血當天也應正常用藥，以客觀反映藥物的治療效果，便于醫(yī)生調整藥量。

ü抽血當天不需要空腹，因為正常飲食對甲功測定并無影響。

ü但需要避免過度進食，尤其是進食大量糖類食物后抽血。

ü有些病人(如甲亢患者)在抽血檢查甲功時，可能需要同時檢查肝功能，這時候就需要空腹抽血了，否則會影響肝功能結果。

ü要在安靜狀態(tài)下抽血，避免劇烈運動、情緒緊張。

8.正確貯存：

請按照藥物說明書存放：25℃以下冷藏。