教你甲狀腺手術(shù)后如何正確服用優(yōu)甲樂

2019-04-22 來源：甲狀腺大講堂標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：甲狀腺手術(shù)因為切除一部分或全部甲狀腺，甲狀腺分泌的甲狀腺素就會減少，如果剩余的甲狀腺提供的激素不能滿足人體需要就會出現(xiàn)乏力、食欲減退、怕冷、水腫、脫發(fā)、性欲減退等癥狀。

許多甲狀腺術(shù)后的病人因為自身分泌激素不足需要長期服用優(yōu)甲樂。但是吃多少，吃多久?怎么調(diào)整藥量?都是需要面對的問題。

首先我們要知道優(yōu)甲樂就是左旋甲狀腺素，是人工合成的甲狀腺素(簡寫成L-T4)。這是人類發(fā)明的神奇的藥，目前還沒有能替代它的藥物出現(xiàn)，它解決了甲狀腺疾病的大部分問題。關(guān)鍵還很便宜，很少有人負擔不起。

甲狀腺手術(shù)因為切除一部分或全部甲狀腺，甲狀腺分泌的甲狀腺素就會減少，如果剩余的甲狀腺提供的激素不能滿足人體需要就會出現(xiàn)乏力、食欲減退、怕冷、水腫、脫發(fā)、性欲減退等癥狀。對于甲狀腺癌術(shù)后服用優(yōu)甲樂的目的除了補充人體需要外更是在于抑制甲狀腺癌復發(fā)。

甲功的化驗單上主要看T3,T4,TSH這三項。T4(優(yōu)甲樂)進入體內(nèi)后可轉(zhuǎn)化為T3行使功能。T3,T4與TSH是反比關(guān)系，T3,T4降低，TSH就會升高;T3,T4升高，TSH就會降低。如果T3,T4數(shù)值都是正常，TSH只是輕度上升稱之為亞臨床性甲狀腺功能減退。目前大部分甲功有問題的是出現(xiàn)在TSH數(shù)值，所以它也是甲功出現(xiàn)問題的前兆也是最敏感的指標。

如果腫瘤是良性，單側(cè)切除有可能對側(cè)提供最低的甲狀腺素就夠人體需要了，如果切除過多術(shù)后服用優(yōu)甲樂的原則是缺多少，補多少，滿足人體需要就行。目標是甲功正常(主要是TSH正常)就可以了，所以用量小。良性甲狀腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)亞臨床性甲功減退(T3,T4數(shù)值都是正常，TSH只是輕度上升)可以口服優(yōu)甲樂一次四分之一片到半片，維持T3,T4與TSH都在正常值范圍內(nèi)即可。

對于甲狀腺癌，口服優(yōu)甲樂目的不光是缺多少補多少，更是抑制腫瘤生長，減少復發(fā)，原則是超量補充，甲狀腺激素足量甚至超量才能使癌細胞受到功能抑制導致腫瘤細胞逐漸萎縮，口服后的狀態(tài)達到維持輕度甲亢又不會不適，目標是讓TSH降下來!而優(yōu)甲樂只對甲狀腺癌中的分化型甲狀腺癌(乳頭狀癌和濾泡狀癌起作用。

而髓樣癌及未分化癌對優(yōu)甲樂幾乎無效。不是所有甲狀腺癌術(shù)后都要把TSH壓得非常低，也要根據(jù)復發(fā)危險度來決定：中高度危險患者(腫瘤有甲狀腺外侵犯和轉(zhuǎn)移)術(shù)后5年內(nèi)需要將TSH抑制低于0.1mu/L;如果不良反應明顯可將TSH控制為0.1～0.5mU\/L。5年后維持抑制TSH于0.1一O.5mU/L。低度危險患者(腫瘤局限在甲狀腺內(nèi);沒有轉(zhuǎn)移)術(shù)后5年內(nèi)建議TSH于O.1一O.5mU/L;5年后可將TSH抑制于O.5mU/L。

因為優(yōu)甲樂是在小腸吸收，而胃酸的酸性可以幫助優(yōu)甲樂在小腸吸收，所以優(yōu)甲樂應該在早餐前的1小時用白開水一次性頓服。如果是飲料或牛奶送服以及吃了早飯再吃就會影響胃內(nèi)PH值并且影響優(yōu)甲樂的吸收。如果口服完藥物很快吃東西或吃別的藥物也會造成藥效減弱。所以需要間隔足夠時間，與其他藥物和含鐵、鈣食物間隔1-2小時，和奶、豆類食品需要間隔4小時。早飯1小時容易遺忘，所以建議晚上把藥物準備好放在床旁，早上一醒來第一件事就是服藥。如果早上起來后馬上倉促洗漱吃飯或有早上喝奶的習慣那就把藥放在晚餐后3-4小時服用(臨睡前)服用。

需要注意的是優(yōu)甲樂不要和任何藥物同時服用，優(yōu)甲樂需要單獨服用，盡量間隔幾個小時再使用其他藥物。特別是某些胃藥如硫糖鋁及氫氧化鋁、泰胃美、西咪替丁、雷尼替丁、耐信等會改變胃內(nèi)PH值，應盡可能間隔時間長一些;所有一天需要服用多種藥物的病人最好也是晚上服用優(yōu)甲樂，而早上服用別的藥物。代謝旺盛患者或體重大，需要優(yōu)甲樂的劑量就大。冬天需加量，夏天要減量。

復查甲狀腺功能時間在剛開始服用時每2周到一個月期間復查，穩(wěn)定后3個月一查，長期穩(wěn)定患者3-6個月一查。切除一側(cè)腺葉的甲狀腺癌患者口服優(yōu)甲樂1-1.5片。對于甲狀腺全切除的甲狀腺癌患者，口服優(yōu)甲樂2-4片。優(yōu)甲樂一定要空腹一次性服用全天量，漏服需要加倍補足。若漏服了四天，也是每日加倍補足，而不是加四倍。若甲功正?；颊?，出現(xiàn)心慌、不耐受者，把藥物分早晚各服一次。老年人劑量略減。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預防甲狀腺腫復發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗。

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用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

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各種缺乏甲狀腺激素原因的甲狀腺功能低減的替代治療；預防甲狀腺功能正常的甲狀腺腫手術(shù)后甲狀腺腫復發(fā)；治療甲狀腺功能正常的良性甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療甲亢后，甲狀腺功能正常時和抗甲狀腺藥物合用；甲狀腺癌手術(shù)后，防止甲狀腺癌復發(fā)和補充體內(nèi)缺乏的甲狀腺激素；甲狀腺功能抑制試驗。

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1.甲狀腺功能亢進的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下，因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時，由于

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抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準備。

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甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時應在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導下使用。

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清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。

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1.作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀

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