甲狀腺疾病患者口服優(yōu)甲樂的注意事項(xiàng)

2019-04-22 來源：甲狀腺大講堂標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：優(yōu)甲樂應(yīng)該在早餐前半小時(shí)將一天的劑量一次性用清水送服。早飯前半小時(shí)可能較難把握易忘，建議早上起床后馬上用白開水送服，半小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)任何食物。

目前,甲狀腺疾病的患病率越來越高，口服優(yōu)甲樂的患者也越來越多。優(yōu)甲樂的有效成分是左旋甲狀腺素(L-T4)，其含量明確，藥效好，主要用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的補(bǔ)充及替代治療。

例如對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌患者來說，TSH抑制治療是一個(gè)非常重要的治療手段,但是臨床上發(fā)現(xiàn)，有些患者已經(jīng)吃了很多優(yōu)甲樂了，其TSH水平還是未得到很好的抑制。

甲狀腺疾病患者口服優(yōu)甲樂需要注意哪些問題?

為什么有的人口服優(yōu)甲樂效果不佳呢?其實(shí)很多原因都會(huì)影響優(yōu)甲樂的吸收，導(dǎo)致其藥物濃度下降,因此,口服優(yōu)甲樂需要注意下面一些問題:

1.優(yōu)甲樂的來源

有些患者為圖方便從藥店購買優(yōu)甲樂，故不排除假藥的可能性。

2.優(yōu)甲樂口服時(shí)間

優(yōu)甲樂應(yīng)該在早餐前半小時(shí)將一天的劑量一次性用清水送服。早飯前半小時(shí)可能較難把握易忘，建議早上起床后馬上用白開水送服，半小時(shí)內(nèi)勿進(jìn)任何食物。服藥之后不要立即喝葡萄柚，黃豆類，濃咖啡，牛奶以及豆?jié){等，也不要服用鈣片、質(zhì)子泵抑制劑等，因?yàn)檫@些會(huì)影響優(yōu)甲樂的吸收。

3.優(yōu)甲樂的保存

優(yōu)甲樂在25℃以下保存，夏季高溫天可放入冰箱冷藏。優(yōu)甲樂的用量時(shí)常出現(xiàn)不足一片的情況，要現(xiàn)吃現(xiàn)掰，余下的已掰開的優(yōu)甲樂建議用密封的小瓶保存，以免因藥物受潮影響藥效。

4.影響優(yōu)甲樂吸收、代謝的常見因素

優(yōu)甲樂口服后在小腸吸收(主要在十二指腸與空腸)，但胃酸影響其吸收，通常胃酸越高，吸收越少。健康個(gè)體服藥后約2小時(shí)血藥濃度達(dá)峰。如果患者有胃腸道疾病、乳糜癥、肝硬化、胃酸缺乏等吸收障礙綜合癥等，這些情況會(huì)影響優(yōu)甲樂的吸收。

此外，由于優(yōu)甲樂里含有乳糖的成分，有一部分人存在乳糖不耐受的情況，例如喝牛奶不耐受等，這部分病人可能會(huì)對(duì)優(yōu)甲樂不耐受。

優(yōu)甲樂清除主要在肝臟代謝，任何具有肝酶誘導(dǎo)作用的藥物，如巴比妥鹽、苯妥英鈉、卡馬西平、利福平等都會(huì)加速L-T4的代謝，增加肝臟清除率，導(dǎo)致體內(nèi)作用時(shí)間縮短，血藥濃度下降。因此，患者同時(shí)服用這些藥物時(shí)，需要增加優(yōu)甲樂的用量。

5.比較少見的因素

如甲狀腺激素抵抗綜合癥，脫碘酶異常;更少見的病因是垂體單純對(duì)T3反應(yīng)差。

因此，我們首先要排除影響優(yōu)甲樂吸收的因素，然后試著增加優(yōu)甲樂劑量，或者將一部分L-T4替換成甲狀腺片服用，因?yàn)榧谞钕倨锩婧蠺3成分，再復(fù)查甲功。如果TSH受到了抑制，提示這部分患者有可能是脫碘酶異常導(dǎo)致的。但值得一提的是脫碘酶異常只會(huì)發(fā)生在甲狀腺全切除后的患者，故并不常見。

6.口服優(yōu)甲樂要與一些藥物、飲料食品等間隔一段時(shí)間

⑴.口服優(yōu)甲樂4小時(shí)后再服以下藥物：如氫氧化鋁、碳酸鈣、消膽胺、硫糖鋁、膽汁酸螯合劑(消膽胺、考來替泊)、維生素D和鈣等。

⑵.口服優(yōu)甲樂4小時(shí)后再喝以下飲料：葡萄柚、黃豆類、濃咖啡、牛奶、酸奶、豆?jié){以及高纖維飲食。

⑶.口服優(yōu)甲樂2小時(shí)后再服以下藥物：碳酸鈣、硫酸亞鐵、氫氧化鋁、硫糖鋁等。

⑷.口服優(yōu)甲樂2小時(shí)后再吃以下食物藥物：動(dòng)物內(nèi)臟，芝麻醬，菠菜，蝦皮，木耳，紅棗，櫻桃，葡萄，桃子等。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能正常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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