抗甲狀腺藥物（ATD）、同位素131I及手術(shù)這甲亢治療三板斧是久經(jīng)歷史考驗(yàn)、受到一致公認(rèn)的經(jīng)典治療方法。根據(jù)不同甲亢患者的個(gè)體特點(diǎn)，臨床醫(yī)生會(huì)度身選擇最合適的一種。而ATD治療是甲亢的基礎(chǔ)治療（包括咪唑類、硫脲類），單純ATD治療的治愈率僅有50%左右，復(fù)發(fā)率高達(dá)50%～60%。

去除疾病因素

1.甲狀腺腫大者

地方性甲狀腺腫主要以補(bǔ)充碘鹽為主，中度以上甲狀腺腫大者在補(bǔ)碘基礎(chǔ)上加服左甲狀腺素片。對(duì)單純性甲狀腺腫及TSH正常的患者，需用甲狀腺激素替代治療，用藥量應(yīng)不要使血TSH降至常見(jiàn)的甲亢時(shí)的水平。對(duì)于甲狀腺體積太大，或長(zhǎng)期用碘劑治療無(wú)效，或甲狀腺壓迫癥狀明顯者，或疑有惡性病變或胸骨后甲狀腺腫者，應(yīng)予手術(shù)治療。

2.促甲狀腺素受體抗體（TRAb）滴度高者

甲亢患者TRAb與抗甲狀腺藥物治療的關(guān)系密不可分，TRAb逐步下降：藥物治療有效；TRAb轉(zhuǎn)陰：藥物治療可停止；TRAb轉(zhuǎn)異常升高：疾病復(fù)發(fā)可能性很大。

3.青少年或男性甲亢、遺傳史者

對(duì)該人群進(jìn)行篩查，早期診斷，及時(shí)治療。

生活方式配合

1.科學(xué)飲食

禁食含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦皮等；避免使用碘鹽；不用高碘藥物，禁用胺碘酮以及含碘的維生素、潤(rùn)喉片等。

2.環(huán)境防護(hù)

避免長(zhǎng)期受到大量電離輻射，工作中做好防護(hù)措施。

因工作、學(xué)習(xí)、家庭因素引起的精神緊張、情緒變化，需及時(shí)排解憂愁，調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)。

3.戒煙

長(zhǎng)期吸煙易引起多種疾病，加重突眼，增加治療風(fēng)險(xiǎn)，并使療效降低，戒煙是關(guān)鍵。

藥物治療要求

適應(yīng)證：病情輕，甲狀腺輕、中度腫大，年齡在20歲以下，孕婦、年邁體弱或合并嚴(yán)重心、肝、腎等疾病而不宜手術(shù)者，術(shù)前準(zhǔn)備或手術(shù)后復(fù)發(fā)不宜用碘131治療者，作為放射性碘131治療前后的輔助治療。

1.維持劑量增加

甲巰咪唑維持量10～15mg/日；丙基硫氧嘧啶維持量100～200mg/日。

2.適當(dāng)延長(zhǎng)療程

初始治療多在4周左右發(fā)揮藥效，臨床癥狀緩解后開(kāi)始減量治療，3～4月后病情控制良好，可轉(zhuǎn)入維持治療，維持治療階段至少1.5～2年，有的患者則需要3年，根據(jù)患者制定個(gè)體化治療方案。

3.抗體陰性再停藥

治療過(guò)程中注意定期監(jiān)測(cè)TRAb，規(guī)律予抗甲狀腺藥物治療后抗體滴度若不下降，不急著停藥，待繼續(xù)治療后復(fù)查T(mén)RAb轉(zhuǎn)陰后再根據(jù)患者病情停藥。

個(gè)體方案選擇

改良型碘131治療

碘131是目前最安全的治療方案，可根治甲亢。其一次治愈率達(dá)85%左右，適合于初診甲亢、甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)或內(nèi)科方案久治不愈的甲亢。另外，131碘治療不會(huì)引起肝、腎功能及造血功能的損害。但傳統(tǒng)的碘131治療手發(fā)生甲減的概率在20%。