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除了定期體檢,你的甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎?

2018-06-26 來源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺在胸骨后,并出現(xiàn)腫大的甲亢;口服藥物或放射碘治療后復(fù)發(fā),或堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥有困難;甲亢引起心力衰竭、心律失常等心臟疾患;合并或疑為合并甲狀腺癌。

 除了定期體檢,甲狀腺結(jié)節(jié)還要留意這5個(gè)健康問題

 
相信很多體檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)的人,醫(yī)生都會(huì)告知:
 
「沒事,定期體檢就好了」。
 
不過這句話對(duì)你來說不夠,《孫子兵法》說得好,「知己知彼,方能百戰(zhàn)不殆」,這個(gè)「結(jié)節(jié)」若發(fā)生變動(dòng)會(huì)有哪些征兆呢?
 
高低代謝綜合征
 
如果甲亢了的話,甲亢會(huì)使交感神經(jīng)興奮性會(huì)加強(qiáng),新陳代謝會(huì)加快。
 
你可以感知到的一些表現(xiàn)為:吃得多了、容易餓、吃不胖、怕熱多汗、心慌氣短、平靜時(shí)也有可能聽到心臟撲通撲通跳得很快、脾氣變暴躁不耐煩了等等。
 
如果甲減的話,那么情況就相反了,怕冷、嗜睡,還變胖了。
 
但這些表現(xiàn)都很容易被忽視,往往首先被注意到的是「脫發(fā)」問題。不僅僅是脫發(fā),還會(huì)掉眉毛、男性朋友還會(huì)有胡須稀疏的表現(xiàn),脫發(fā)嚴(yán)重的,甚至可能發(fā)生禿頂。
 
如果這些表現(xiàn)很多都中了,回想下可能的原因是什么?壓力過大了?還是沒有緣由就變這樣了?
 
如果找不到原因,建議你去醫(yī)院復(fù)查下甲狀腺功能,順便檢查下你的結(jié)節(jié)是否有變化。
 
甲狀腺腫大
 
怎么判斷甲狀腺是否腫大?
 
準(zhǔn)備個(gè)鏡子,脖子稍微抬高,后仰,讓脖子可以充分展現(xiàn)在鏡子前。對(duì)著鏡子,看看甲狀腺的位置是否有腫大,兩側(cè)是否對(duì)稱、是否有一側(cè)偏大的情況。
 
正常甲狀腺、甲狀腺腫
 
將食指、中指、無名指,三個(gè)手指頭并攏,從脖子中間沿著兩側(cè),從上到下輕輕觸摸,看有無結(jié)節(jié)、腫大。
 
咽口水時(shí),再摸一摸甲狀腺對(duì)應(yīng)在脖子上的位置,看看能不能摸到硬硬的小結(jié)節(jié),或者軟軟的小鼓包、小腫塊。
 
甲狀腺腫大可分為三度,正常甲狀腺是看不到也摸不到的。
 
Ⅰ度:看不到甲狀腺,但是可以摸到。做吞咽動(dòng)作時(shí),腫塊可隨頸部上下移動(dòng)。
 
Ⅱ度:甲狀腺腫大既可以看到,也可以摸到,但在胸鎖乳突肌之內(nèi)。用力把頭轉(zhuǎn)到一側(cè),就可以看到或摸到那條硬硬的胸鎖乳突肌了。
 
Ⅲ度:甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌外緣。
 
若是能摸到,那么你需要去醫(yī)院檢查下甲狀腺了。
 
眼球突出
 
照照鏡子,看看眼睛是否和以前不一樣了呢?
 
近期排便異常
 
甲亢會(huì)加速胃腸蠕動(dòng),使排便增多,甚至腹瀉;而甲減則剛好相反,可能會(huì)有便秘的問題。
 
月經(jīng)不調(diào)
 
嗯,男性可以繞過這條了。
 
沒錯(cuò),甲狀腺有問題,還會(huì)影響到女性的月經(jīng),可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的各種問題,月經(jīng)過多、過少,月經(jīng)周期變長(zhǎng)、變短……
 
說起這事,都是一把辛酸淚。就像大家了解到的,導(dǎo)致「月經(jīng)不調(diào)」的原因有很多,要排查是不是甲狀腺的問題,就需要結(jié)合上面提到的其它癥狀來判斷了。當(dāng)然,要確診的話,還要靠檢查結(jié)果說話。
 
除了這些以外,甲狀腺結(jié)節(jié)若有「異動(dòng)」,還有可能出現(xiàn)皮膚、四肢水腫,手抖,肌肉無力等異樣表現(xiàn)。
 
最后,還是那句話,如有不適,及時(shí)找內(nèi)分泌科醫(yī)生就診;定期體檢也很重要,能幫你發(fā)現(xiàn)那些可能被你忽視了的健康問題。
 
【鏈接】
 
你的甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎?
 
近幾年我國(guó)甲狀腺癌的發(fā)病率不斷上升,大約每5個(gè)人中,就有1個(gè)人有甲狀腺結(jié)節(jié),每20個(gè)有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者中就有1個(gè)可能是甲狀腺癌。
 
甲狀腺癌往往讓人沒有防備,可能在一次正常的體檢中,突然被告知自己自己脖子上有一顆「定時(shí)炸彈」,需要?jiǎng)邮中g(shù)。
 
很多人直到進(jìn)手術(shù)室之前都是懵的,任何手術(shù)都不是件小事,至少進(jìn)手術(shù)室之前應(yīng)該知道這幾件事。
 
你需要做甲狀腺切除手術(shù)嗎?
 
通常情況下,三類患者需要進(jìn)行甲狀腺手術(shù)。
 
第一類:甲狀腺結(jié)節(jié)患者
 
但不是所有長(zhǎng)了甲狀腺結(jié)節(jié)的人都需要手術(shù),只有出現(xiàn)下列某種情況才會(huì)建議手術(shù)。
 
明確為惡性結(jié)節(jié);
 
高度懷疑為惡性結(jié)節(jié);
 
結(jié)節(jié)迅速長(zhǎng)大,或影響美觀;
 
結(jié)節(jié)對(duì)氣管或食管有壓迫癥狀,如出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等;
 
伴有甲狀腺功能亢進(jìn),口服藥物治療無效;
 
本該呆在頸部的甲狀腺,卻天生呆在了胸骨后面,更不幸的是甲狀腺還長(zhǎng)出結(jié)節(jié)。
 
第二類:甲亢患者
 
符合下列情況中的一種,就可以考慮應(yīng)用手術(shù)來治療甲亢。
 
因甲狀腺結(jié)節(jié)分泌過多甲狀腺素而造成的甲亢;
 
甲亢伴甲狀腺明顯增大者,或腫大的甲狀腺壓迫了氣管、食管;
 
甲狀腺在胸骨后,并出現(xiàn)腫大的甲亢;
 
口服藥物或放射碘治療后復(fù)發(fā),或堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥有困難;
 
甲亢引起心力衰竭、心律失常等心臟疾患;
 
合并或疑為合并甲狀腺癌。
 
第三類:甲狀腺炎的患者
 
如急性甲狀腺炎伴有膿腫形成;
 
橋本甲狀腺炎伴甲狀腺腫大,影響美觀或壓迫氣管、食道;
 
懷疑合并甲狀腺癌。
 
這些情況均適合手術(shù)治療。

選擇哪種手術(shù)方式好?
 
甲狀腺手術(shù),說起來就是切除甲狀腺腫塊或甲狀腺本身的手術(shù),但到底怎么切,還是病情說了算。
 
1.僅切除結(jié)節(jié)及周圍部分正常甲狀腺組織
 
這種情況大多是針對(duì)單個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié),且結(jié)節(jié)是良性的情況。
 
2.切除一側(cè)甲狀腺組織
 
甲狀腺分左右兩葉,當(dāng)單個(gè)結(jié)節(jié)不能區(qū)別良惡性,或者這個(gè)惡性的結(jié)節(jié)是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)小的甲狀腺乳頭狀癌,且滿足結(jié)節(jié)大小小于1mm時(shí),可考慮僅切掉患病的那側(cè)甲狀腺。
 
3.切除過半的甲狀腺組織
 
如果甲狀腺結(jié)節(jié)較多,左右葉都有,也是良性的,切除范圍為超過一半的甲狀腺。
 
這三種手術(shù)方法可讓患者保有將近全部或少量的甲狀腺組織,維持一定的甲狀腺功能,但這三種手術(shù)方法也使得結(jié)節(jié)存在復(fù)發(fā)的幾率,一旦復(fù)發(fā),再次手術(shù)難度很大,都不是主要的手術(shù)方式。
 
而且對(duì)于甲亢和橋本甲狀腺炎,如采取上述方法切除甲狀腺組織,會(huì)因?yàn)楸A袅溯^多甲狀腺組織,為疾病復(fù)發(fā)留下禍根。
 
4.只保留少部分甲狀腺組織
 
只保留一側(cè)不超過10%的甲狀腺組織,其余全部切除,甚至將兩側(cè)甲狀腺全部切除
 
這種手術(shù)方式是目前主要的手術(shù)方式,適合雙葉甲狀腺較多良性結(jié)節(jié)或惡性結(jié)節(jié)的人,以及甲亢、甲狀腺炎患者。
 
5.切除全部甲狀腺和頸部淋巴結(jié)
 
如果惡性結(jié)節(jié)伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,還要切除頸部淋巴結(jié)。
 
這些手術(shù)方式都可借助一種叫「腔鏡」的工具,在頸前或腋窩或乳頭的乳暈旁邊打個(gè)小孔,去完成手術(shù)。
 
術(shù)后無明顯瘢痕,皮膚還是美美的。只是嚴(yán)重的甲狀腺癌不能使用腔鏡手術(shù)。
 
手術(shù)可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?
 
手術(shù)都有并發(fā)癥,甲狀腺手術(shù)也不例外,但不必對(duì)此恐懼甚至拒絕甲狀腺手術(shù),因?yàn)榻^大部分并發(fā)癥發(fā)生率很低。
 
喉返神經(jīng)神經(jīng)損傷
 
喉上神經(jīng)損傷
 
低血鈣
 
甲狀腺功能減退
 
出血和感染
 
氣管軟化、塌陷
 
手術(shù)后,要復(fù)查哪些項(xiàng)目?
 
甲狀腺手術(shù)后,一般先在留院3~5天,使用抗生素,觀察傷口、發(fā)聲狀況,檢查甲狀腺功能、血鈣、血磷等指標(biāo)。
 
出院后該如何復(fù)查呢?
 
血鈣和血磷:
 
暫時(shí)性低血鈣者每周檢查1次,2~4周后它們將逐漸恢復(fù)正常。永久性低血鈣者每月檢查1次,如連續(xù)3個(gè)月正常,改為3個(gè)月檢查1次。如手足和口面部麻木、抽搐加重,請(qǐng)盡快就醫(yī)。
 
甲狀腺功能:
 
甲狀腺功能減退者每月檢查1次,連續(xù)3個(gè)月正常的話,可每3個(gè)月檢查1次,依然正常,可半年檢查一次。如怕冷乏力加重,出現(xiàn)明顯水腫,提示甲狀腺功能減退加重,也請(qǐng)盡快就醫(yī)。
 
甲狀腺彩超:
 
甲狀腺癌術(shù)后1年內(nèi)3~6個(gè)月檢查1次,無異常以后6~12個(gè)月檢查1次;甲亢、橋本氏甲狀腺炎、甲狀腺良性結(jié)節(jié)者每6~12個(gè)月檢查1次。
 
甲狀腺球蛋白
 
是人體內(nèi)唯一由甲狀腺合成分泌的蛋白質(zhì)。甲狀腺癌有殘留或復(fù)發(fā)時(shí),可檢測(cè)到甲狀腺球蛋白持續(xù)升高。故甲狀腺癌術(shù)后每個(gè)6~12個(gè)月檢測(cè)1次甲狀腺球蛋白。
 
術(shù)后怎么吃?怎么動(dòng)?
 
1.吃
 
術(shù)后第1天:甲狀腺手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食,如肉湯、果汁、米湯。
 
術(shù)后第2~3天:仍給予溫涼的半流質(zhì)飲食如粥、面條等,以免對(duì)傷口造成刺激。
 
手術(shù)3天后:可逐步改為軟食、普通飲食,以高鈣、富含維生素的食物為主,避免辛辣刺激性食物。
 
術(shù)后轉(zhuǎn)為甲狀腺功能減退的患者要注意低脂飲食。原來甲亢的患者,也不必禁碘飲食,適量吃點(diǎn)碘鹽和海鮮是可以的。
 
2.動(dòng)
 
術(shù)后2周內(nèi)不要進(jìn)行運(yùn)動(dòng),不要提重物,2周后可進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)如快走、騎自行車等,手術(shù)1月后再進(jìn)行正常運(yùn)動(dòng)。
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