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碘131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥有哪些注意事項(xiàng),你都知道嗎?

2018-06-26 來源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)是各種原因?qū)е卵貉h(huán)中甲狀腺激素水平過高所引起機(jī)體一系列病理生理改變的一種臨床綜合征。其中以Grave's?。℅D)最為常見,約占臨床甲亢患者的80%。目前Grave's病的治療有抗甲狀腺藥物治療、放射性核素治療和手術(shù)治療三種方式,以前兩種治療為主。
碘131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥有這6點(diǎn)講究,你都知道嗎?
 
甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)是各種原因?qū)е卵貉h(huán)中甲狀腺激素水平過高所引起機(jī)體一系列病理生理改變的一種臨床綜合征。其中以Grave's病(GD)最為常見,約占臨床甲亢患者的80%。目前Grave's病的治療有抗甲狀腺藥物治療、放射性核素治療和手術(shù)治療三種方式,以前兩種治療為主。
 
1.哪些人群適合應(yīng)用131I治療
 
131I治療是GD甲亢的一線治療方法之一,年齡不是限制131I治療GD甲亢的因素。對(duì)抗甲狀腺藥物過敏、療效差或毒副作用明顯,治療后復(fù)發(fā)或甲狀腺腫大明顯的青少年及兒童GD甲亢患者,應(yīng)盡早使用131I治療。此外,對(duì)于白細(xì)胞或血小板降低,不能繼續(xù)用抗甲狀腺藥物治療的甲亢患者,甲亢合并肝功能障礙的患者,131I治療是最佳選擇。但是,妊娠和哺乳期婦女需禁用131I治療。
 
2.治療前需告知患者要做哪些準(zhǔn)備?
 
患者需停用影響攝碘的藥物及食物一月,進(jìn)行體檢和血常規(guī)、心電圖、肝腎功能檢查以及甲狀腺激素測(cè)定,甲狀腺攝碘率檢查,必要時(shí)行有效半衰期,甲狀腺顯像或超聲檢查。
 
心率過快和精神緊張者,需給予β受體阻滯劑或鎮(zhèn)靜劑。病情較重者,可先用抗甲狀腺藥物治療,待病情減輕后再進(jìn)行131I治療。
 
向患者充分說明各種甲亢治療方法的優(yōu)缺點(diǎn),患者行使選擇權(quán)和同意權(quán),并簽署知情同意書。
 
3.如何確定131I的治療劑量?
 
目前131I治療劑量的確定主要有固定劑量法和計(jì)算劑量法兩種方法。
 
固定劑量法:簡(jiǎn)便易行,一般治療劑量為5~15mCi,但其早發(fā)甲減率偏高;
 
計(jì)算劑量法:根據(jù)甲狀腺吸收劑量計(jì)算或按每克甲狀腺組織實(shí)際吸收的放射性活度計(jì)算。計(jì)算公式為:每克甲狀腺組織常用的131I治療量為2.96~4.44MBq(80~120μCi)。
 
4.如何進(jìn)行劑量修正?
 
1.甲狀腺較大或質(zhì)地較硬適當(dāng)加量,反之適當(dāng)減量;
 
2.有效半衰期短可增加劑量,有效半衰期長(zhǎng)可減少劑量;
 
3.年老、病程長(zhǎng)、長(zhǎng)期使用抗甲狀腺藥物(Antithyroiddrug,ATD)治療者增加劑量;年輕、病程短、未使用ATD治療者適當(dāng)減量。
 
5.131I的治療如何給藥?
 
為保證充分吸收,應(yīng)空腹口服131I,且2小時(shí)后方可進(jìn)食。131I劑量≤15mCi可一次口服,131I劑量>15mCi或有合并癥的患者可分次口服。131I治療3~6月后如無明顯療效或病情加重者,有好轉(zhuǎn)未痊愈者,均可進(jìn)行再次131I治療。
 
6.應(yīng)用131I治療時(shí)有哪些注意事項(xiàng)?
 
服131I后應(yīng)注意休息,防止感染、勞累和精神刺激;病情較重者可在服131I后2~3天給予小劑量抗甲狀腺藥物減輕癥狀;服藥后1周內(nèi)避免與嬰幼兒密切接觸,治療后半年避孕;定期隨訪。
 
【鏈接】
 
甲亢碘-131治療注意事項(xiàng)
 
甲亢碘-131治療已有60年的歷史,是目前公認(rèn)的一種療效可靠、方法簡(jiǎn)便、安全經(jīng)濟(jì)的甲亢治療方法
 
一、治療前注意事項(xiàng):
 
1、治療前半月-1個(gè)月禁用含碘食物(海帶、紫菜、海蟄、海魚、海蝦等),停用藥物情況請(qǐng)遵醫(yī)囑;
 
2、哺乳、懷孕及可能懷孕的女性患者,請(qǐng)告訴醫(yī)生,這類患者不適合接受此治療;
 
3、治療當(dāng)天要空腹。
 
二、治療后注意事項(xiàng):
 
1、2小時(shí)后再進(jìn)食;一周內(nèi)多喝水,大小便后多用水沖洗廁所;暈車患者,服藥后休息7個(gè)小時(shí),防止嘔吐排除藥物;
 
2、1周內(nèi),最好住單間,不去公共場(chǎng)所,減少與他人近距離接觸,不要抱嬰幼兒,也不要與孕婦密切接觸;
 
3、注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),不要著急生氣,不要用眼過度,遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境,注意預(yù)防感冒和腸炎等;
 
4、禁含碘食物;停用甲亢治療藥物;
 
5、遵醫(yī)囑定期來醫(yī)院復(fù)查,首次復(fù)查時(shí)間一般是治療2至3個(gè)月后,內(nèi)分泌科門診掛號(hào)就診,抽血化驗(yàn)“甲功復(fù)查”;
 
6、服藥后大部分人無任何不適,部分人可能出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、甲亢加重、甲狀腺腫脹不適等,不要揉壓脖子;
 
7、如出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐、高燒、心跳非常快(160次/分以上)興奮、煩躁、抽風(fēng),請(qǐng)帶好甲亢治療的門診病歷及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治或來我院內(nèi)分泌科門診就診,緊急時(shí)到急診就診處理;
 
8、如有乏力、怕冷、肚脹、食欲減退、體重增加過快等情況,請(qǐng)及時(shí)復(fù)查甲功;
 
9、女性患者必須在治療半年后才可考慮懷孕,男性患者要求4個(gè)月內(nèi)避孕,具體情況請(qǐng)遵醫(yī)囑;
 
10、本法治療甲亢療效出現(xiàn)的相對(duì)較慢;一般1-2個(gè)月左右癥狀見輕,3-4個(gè)月癥狀進(jìn)一步減輕。
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