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肝臟與甲狀腺疾病的"愛恨情仇"

2018-03-28 來源:醫(yī)脈通肝臟科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺激素及促甲狀腺激素通過多個途徑參與肝臟的脂代謝及膽紅素的排泄。甲狀腺功能減低(甲減)時,常常導(dǎo)致高膽固醇血癥及高甘油三酯血癥,以及血清結(jié)合膽紅素的比例升高。研究顯示,甲減患者的血清ALT及GGT水平顯著高于甲狀腺功能正常者。

甲狀腺激素廣泛地參與機(jī)體生長發(fā)育及物質(zhì)代謝,而肝臟是人體重要的物質(zhì)代謝及能量儲存器官,也是甲狀腺激素作用的靶器官,肝臟細(xì)胞表達(dá)甲狀腺激素受體及促甲狀腺激素受體。因此,甲狀腺疾病往往引起肝臟功能異常,部分肝臟疾病也伴隨甲狀腺疾病的發(fā)生。

肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊型五種肝炎,其中前三種較為常見。丙型肝炎往往無特異性癥狀,常伴隨肝外表現(xiàn)。一般來說,慢性期的相關(guān)癥狀如下:抑郁、頭痛、乏力、失眠、記憶障礙、情緒波動、精神難以集中、消化不良、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、肝區(qū)疼痛或不適、瘙癢、腹痛等。

丙型肝炎對甲狀腺的影響

內(nèi)分泌器官有助于調(diào)節(jié)激素。甲狀腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一部分,在血液中釋放激素。如果個體感染丙型肝炎病毒,會導(dǎo)致機(jī)體的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊或傷害甲狀腺組織。當(dāng)這種情況發(fā)生時,甲狀腺的功能將受到影響,從而導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減退。前者會導(dǎo)致個體體重減輕和睡眠障礙,而后者會使人感覺遲鈍。

患有甲狀腺疾病的個體較容易感染丙型肝炎,這在全球各地越來越普遍。同樣,根據(jù)一些研究,丙型肝炎會顯著增加個體罹患甲狀腺疾病的風(fēng)險。因此,人們應(yīng)該意識到這兩種疾病的癥狀,并立即咨詢醫(yī)生,以便立即尋求預(yù)防和及時治療。

甲狀腺疾病對肝臟疾病的影響

1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥與肝臟疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)是由于甲狀腺過度地合成與分泌甲狀腺激素,導(dǎo)致循環(huán)中甲狀腺激素濃度過高,后者作用于全身組織,從而引起一系列的高代謝癥候群。部分甲亢患者可出現(xiàn)肝功能異常,臨床表現(xiàn)包括血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)及膽紅素的升高等。其病因包括甲亢本身引起、抗甲亢藥物引起及伴隨的肝臟疾病引起。

甲亢可伴隨多種肝臟疾病,如病毒性、代謝性及自身免疫性肝炎,導(dǎo)致肝損害的發(fā)生。因此,應(yīng)該常規(guī)行病毒學(xué)檢查及影像學(xué)檢查明確有無伴隨肝臟疾病。有時病因較難明確,需要作肝臟活體組織病理學(xué)檢查。

2、甲狀腺功能減低與肝損害

甲狀腺激素及促甲狀腺激素通過多個途徑參與肝臟的脂代謝及膽紅素的排泄。甲狀腺功能減低(甲減)時,常常導(dǎo)致高膽固醇血癥及高甘油三酯血癥,以及血清結(jié)合膽紅素的比例升高。研究顯示,甲減患者的血清ALT及GGT水平顯著高于甲狀腺功能正常者。

近年研究顯示,甲狀腺功能減低與肥胖、胰島素抵抗等多個代謝綜合征組分相關(guān)。非酒精性脂肪肝(NAFLD)被認(rèn)為是代謝綜合征累及肝臟的表現(xiàn),因此甲減與NAFLD的關(guān)系逐漸受到關(guān)注。甲減引起的肝損害是可逆的,只要診斷治療及時,預(yù)后良好。治療措施包括補充甲狀腺激素、保肝、對癥治療等。臨床研究觀察到對臨床甲減進(jìn)行替代治療后,血清轉(zhuǎn)氨酶可恢復(fù)正常。

總之,甲狀腺疾病與肝臟關(guān)系密切,互相影響。一方面,甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減低均可導(dǎo)致肝功能異常,對其診治過程中,應(yīng)注意監(jiān)測肝功能變化;另一方面,部分自身免疫性肝病及病毒性肝病可合并或?qū)е录谞钕偌膊“l(fā)生,臨床醫(yī)生需注意篩查并及時發(fā)現(xiàn)潛在的甲狀腺疾病,進(jìn)行相關(guān)治療。

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