糖尿病和甲狀腺疾病均為常見的內分泌疾病。近幾年隨著人民生活水平的提高和飲食結構的改變,這兩種疾病的發(fā)病率均有明顯增加。當今,中國人的甲狀腺發(fā)病率越來越高,60歲以上的人群約50%~80%的女性、40%~60%的男性存在甲狀腺結節(jié)。據(jù)中國甲狀腺疾病流行病學調查結果顯示,中國人甲減患病率已達6.5%,甲亢患病率也高達3.7%,以此推算,中國人的甲狀腺功能異常人群達1.4億。更為嚴重的是,甲狀腺癌已成為常見的頭頸部惡性腫瘤,約占全部頭頸部惡性腫瘤的35%。
在日常門診工作中,經常會遇到患有糖尿病的患者同時患有甲狀腺疾病。于是很多患者都會問:“甲狀腺疾病與糖尿病之間有什么關系?我為什么會同時患兩種病?我患了糖尿病同時也查出了甲亢,我會持續(xù)消瘦下去嗎?我該怎么治療?生活中要注意什么……”
甲狀腺的疾病不是糖尿病的并發(fā)癥,但糖尿病患者更常發(fā)生甲狀腺疾病,尤其是甲狀腺機能亢進或甲狀腺機能減退。早在1867年,國外學者Dumonptllier首先報告了甲亢合并糖耐量減低的病例,此后許多學者對大組糖尿病人群進行了統(tǒng)計分析。有專家在1882例糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)3.2%的人患有甲亢。還有學者在255例糖尿病患者中發(fā)現(xiàn)4.0%的人患有甲減……由以上資料可以看出糖尿病合并甲亢、甲減的發(fā)生率遠較非糖尿病人群高。可以說,他們就是一對難兄難弟,他們在同一患者同時出現(xiàn),又相互影響加重病情,并給我們的治療增加難度。
目前,關于糖尿病合并甲狀腺疾病的確切病因及發(fā)病機理仍然不清。大多數(shù)學者認為這兩種疾病有共同的遺傳、免疫學基礎。例如甲亢病人的近親中,糖尿病發(fā)生率為33%~36%;甲亢與糖尿病均有明顯家族史;有人報道在1型糖尿病人群血清中可測出抗甲狀腺抗體,而在117例抗甲狀腺微粒體抗體陽性的1型糖尿病人中有47例被診斷為甲狀腺疾病。糖尿病患者更常發(fā)生甲狀腺疾病的可能原因是:他們都是自身免疫功能異常相關性疾病。
診斷的注意事項
糖尿病合并甲亢時,兩者的臨床表現(xiàn)可以不典型,僅表現(xiàn)為消瘦、多食、多汗;若糖尿病患者血糖控制良好,甲亢患者經治療甲亢功能正常而體重不升者,應注意作相關的檢查。
1、糖尿病與甲亢的早期有不少相似的臨床癥狀,尤其是老年人甲亢癥狀不典型,常易漏診。所以對血糖長期控制不良的糖尿病患者,尤其是老年人,應想到兩病同時存在的可能性。糖尿病控制不良時可出現(xiàn)低血清總三碘甲狀腺素原氨酸(T3)血癥。因此,對血清T3輕度升高者要注意復查,不要輕易放棄甲亢的診斷。
2、甲亢患者可以出現(xiàn)糖代謝紊亂,這種改變在甲亢被控制后也會隨之恢復正常。但長期甲亢糖代謝異??蓪е乱葝uB細胞功能進一步衰竭而發(fā)展為糖尿病。因此,甲亢患者若有血糖升高、糖耐量異常,甲亢癥狀被控制后血糖仍不下降,則應診斷為甲亢合并糖尿病。
3、糖尿病合并甲減時往往易漏診,可能是甲減起病往往隱襲,早期癥狀一般不會被患者及醫(yī)生重視。若糖尿病患者體重增加同時伴有畏寒、水腫等癥狀時,應及時測定T3、血清總四碘甲狀腺素原氨酸(T4)、促甲狀腺激素(TSH),能對輕型及亞臨床甲減患者做出早期診斷。
治療的注意事項
甲亢可使某些沒有糖尿病癥狀者臨床表現(xiàn)更為突出,也可使糖尿病癥狀加重。而糖尿病控制不良可能會誘發(fā)甲狀腺危象。所以同時治療兩種疾病很有必要。糖尿病的治療方式應酌情選擇。由于合并甲亢時,代謝亢進,消耗大,糖尿病飲食治療應適當放寬,待甲亢控制后再做相應調整。部分患者甲亢癥狀得到控制后,應適當減量或停用口服降糖藥和胰島素。兩病并存時,甲亢藥物治療的療程應當延長,以減少甲亢的復發(fā)率。
合并甲減時,服用甲狀腺素片治療可引起糖尿病癥狀加重,血糖難以控制。因此,治療甲減時要加大降糖藥物劑量甚至需要改用胰島素治療。
總之,要重視糖尿病和甲狀腺疾病在一個體同時存在,及早認識與診斷,關注其治療的特殊性,更要培養(yǎng)良好的生活方式,減少糖尿病或/和甲狀腺疾病的發(fā)生,可不能讓難兄難弟難到一塊噢!
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥1171、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44該產品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據(jù)。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥4501.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥62本品配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥179用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥25對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥12本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應進行腸內營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關的疾??; -因代謝應激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質 癌性惡病質和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥68硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11捷諾達配合飲食和運動治療,用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥145用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥77適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥9治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價: ¥65