甲狀腺結(jié)節(jié)手術發(fā)現(xiàn)是惡性怎么辦？

2018-03-22 來源：甲狀腺大夫標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：絕大多數(shù)約90%以上的甲狀腺癌均為分化型甲狀腺癌（DTC），包括乳頭狀癌、濾泡狀癌和乳頭濾泡混合狀癌，DTC病人主要通過手術治療，但單純手術治療復發(fā)率為32％；手術加甲狀腺激素抑制治療，復發(fā)率為11％；手術+131碘治療+TSH替代抑制治療則復發(fā)率為2.7％。

經(jīng)常有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者在外科手術切下來是癌！讓人膽戰(zhàn)心驚?。?！手術后該怎么辦？是化療？放療？

下面給大家介紹甲狀腺癌的術后治療

甲狀腺癌

近年來世界各國甲狀腺癌的發(fā)病率快速上升，據(jù)國家癌癥中心公布的2017年中國腫瘤登記年報，目前甲狀腺癌已經(jīng)成為國內(nèi)女性發(fā)病率第5位的惡性腫瘤。其中絕大多數(shù)約90%以上的甲狀腺癌均為分化型甲狀腺癌（DTC），包括乳頭狀癌、濾泡狀癌和乳頭濾泡混合狀癌，DTC病人主要通過手術治療，但單純手術治療復發(fā)率為32％；手術加甲狀腺激素抑制治療，復發(fā)率為11％；手術+131碘治療+TSH替代抑制治療則復發(fā)率為2.7％。因此，“手術+131碘治療+TSH替代抑制治療”成為治療分化型甲狀腺癌的三部曲。

分化型甲狀腺癌的治療三部曲：

1、手術切除原發(fā)病灶及能切除的轉(zhuǎn)移灶；

2、131碘消融手術后殘留的甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移灶；

3、終身服用甲狀腺素替代治療，糾正甲減和抑制腫瘤的復發(fā)和生長。

2017年中國腫瘤登記年報

占發(fā)病率前10位的惡性腫瘤排名

1、什么是DTC術后131碘治療？

131碘治療主要分為“清甲”（即清除甲狀腺術后殘余的甲狀腺組織）和“清灶”（即清除甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶）。包括隱匿于術后殘留甲狀腺組織中的微小癌病灶、已侵襲到甲狀腺以外的隱匿轉(zhuǎn)移灶、或因病情不允許或手術無法切除的潛在甲癌病灶等。

甲狀腺和分化型甲狀腺癌細胞具攝取131碘的能力，這是131碘“清甲”治療和“清灶”治療的基礎。131碘衰變發(fā)射的β射線在組織內(nèi)的平均射程為1毫米，可有效破壞甲狀腺和甲狀腺癌的轉(zhuǎn)移灶而不影響鄰近正常組織。

2、DTC術后131碘治療的意義？

⑴治療潛在DTC病灶，消除隱匿在殘留甲狀腺組織中的微小DTC病灶，降低DTC復發(fā)和轉(zhuǎn)移發(fā)生的可能性；

⑵有利于治療后通過測定甲狀腺球蛋白（Tg）水平監(jiān)測病情；

⑶有利于131碘全身顯像發(fā)現(xiàn)DTC轉(zhuǎn)移灶，并用131碘治療DTC轉(zhuǎn)移灶；

⑷有助于治療后DTC再分期，發(fā)現(xiàn)未能顯示的DTC病灶，對制定患者隨訪和治療方案有重要意義。

3、哪些人需要進行131碘治療呢？

為了提高患者的生存率，減少復發(fā)率，對復發(fā)危險度分層，我們對高危的患者進行131碘治療。

⑴對于腫瘤尚未突破甲狀腺包膜且直徑介于1-4厘米，但手術病理提示侵襲性組織學表現(xiàn)（如高細胞、柱狀細胞、釘狀細胞癌等）則其復發(fā)風險分層為中危者，需要進行131碘治療的明確建議。

⑵原發(fā)腫瘤直徑超過4厘米或鏡下腫瘤侵犯甲狀腺外軟組織、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等復發(fā)危險度分層為中?；颊?，也應進行131碘治療。

對于手術記錄不明，自己無法判斷的，建議患者術后攜帶出院小結(jié)、手術記錄、病理報告等資料到核醫(yī)學科門診，由接診醫(yī)生對患者做更為全面的復發(fā)危險度分層并做出是否需要進行131碘治療的決定。

4、DTC術后需要個體化診治方案

“手術+131碘治療+TSH替代抑制治療”是分化型甲狀腺癌治療的經(jīng)典方案，但就單個病人而言，也需要進行準確的評估以便制定個體化的治療方案。建議對于術后評分中、高危的患者，術后帶自己的病歷資料，到核醫(yī)學科門診，進行準確的評估，指導治療方案。

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